想象一下，心脏的“大门”被牢牢锁住，全身血液无法顺畅流通，身体缺血缺氧，近日，62 岁的王阿姨就陷入了这样的绝境。同时，她还合并支气管扩张、重症感染、呼吸衰竭、顽固性心衰等临床合并症，病情危急却无法耐受全麻手术。面对重重困境，海南医科大学第一附属医院结构性心脏病团队经过多学科会诊，成功实施了我省首例极简式TAVR手术——经导管主动脉瓣置换术，为她重启“心门”。

病情危急，生命亮起“红灯”

王阿姨来自海南琼中，因被胸闷、气促、乏力和头晕折磨。在县级医院治疗不见好转后，她紧急转入我院心脏外科。检查结果令人揪心：主动脉瓣重度狭窄，且有重症肺炎、二型呼衰等症状，心脏的“大门”——主动脉瓣不仅重度粘连钙化，还阻碍着全身血液的正常流动。

主动脉瓣是心脏的大门，我们全身的血液都需通过主动脉瓣，才能供应到身体的各个部位。而主动脉瓣重度狭窄，会使得血液无法正常通过心脏大门，造成血液流量减少，从而导致身体越来越缺血缺氧，令人身体感到头晕、心慌、胸闷、气促等不适。“像王阿姨这种情况，如果没有及时救治，后续容易出现反复心衰，包括恶性心律失常、心脏增大，甚至于存在猝死的风险。”心血管内一科主任医师张园园解释。

瓣膜狭窄造影

艰难抉择，另辟蹊径

考虑到王阿姨有多年心衰、重度肺炎以及风湿病史，无法耐受全麻的外科手术，治疗一时陷入僵局，因此王阿姨由心脏外科转入心血管内一科就诊。心血管内一科团队接诊后，结合王阿姨的病情在全院开展多次MDT会诊。可难题接踵而至，由于王阿姨的瓣膜前侧缘钙化粘连非常严重，深主动脉弓也有明显扩张，且腹主动脉迂曲，存在两个90°的转弯，这无疑大大增加了手术的难度。专家讨论后决定由张园园主任医师带领结构性心脏病团队，为王阿姨进行全省首例的极简局麻下微创瓣膜置换手术。

血管入路迂曲

争分夺秒，“心门” 重启

一切准备就绪后，手术正式开始。手术台上，张园园主任医师和团队成员全神贯注，凭借着精湛的技术和丰富的经验顺利通过血管入路，将压缩的人工瓣膜输送至病变的主动脉瓣位置，完成瓣膜的精准释放以代替原有病变瓣膜，恢复瓣膜功能。

瓣膜释放完成后造影

术后第二天，王阿姨即可下床走路，其头晕、乏力、胸闷等症状明显改善。在心血管内一科医护人员的密切配合和悉心照料下，王阿姨身体恢复良好。

术后彩超静态图

术后，张园园主任医师（右二）等人查房

新技术，新希望

极简式TAVR手术到底厉害在哪？它微创化，减少了传统开胸手术带来的创伤，让患者恢复时间大大缩短，同时还降低了手术风险，为那些复杂、无法承受外科手术的严重心脏瓣膜病患者带来了提供了治疗新选择。避免全麻可能会引起的麻醉机脱机困难，反流误吸，呼吸感染、呼吸道梗阻，术后恶心、呕吐，苏醒延迟等临床情况，但这种术式对医生的专业技术水平和团队的默契配合度有着更高的要求。

此次手术的成功，不仅是王阿姨的新生，更展示了医院心血管内一科多学科协作的强大实力，也标志着TAVR 技术在海南的应用迈出了重要一步。未来，海南医科大学第一附属医院心血管内一科将继续勇攀医学高峰，探索新技术、拓展新术式，为更多心脏瓣膜病患者点亮生命之光。