你是否曾想过，自己的身体内部也许正潜伏着一颗“定时炸弹”，随时可能被触发，引发血压急剧升高，给生命健康带来巨大威胁？近日，海南医科大学第一附属医院（简称 “海医一附院”）泌尿外科接诊了一位深受其扰的患者，医生团队成功通过微创手术，解除了这一危及生命的隐患。

32岁的李先生在过去一年间，血压持续处于高位。由于工作需要，他经常上夜班，所以一直觉得是劳累过度导致血压异常，并未对此太过在意。直到一次体检，医生发现他右侧肾上腺存在一个占位性病变，这一结果让李先生瞬间慌了神。在得知情况的严重性后，他不敢有丝毫耽搁，迅速前往海医一附院泌尿外科王毓斌主任的门诊，迫切希望得到专业的诊断和治疗方案。

经过一系列详细的检查，李先生被确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。这是一种神经内分泌肿瘤，别看它小小的，却能在身体里“兴风作浪”，会不受控制地大量分泌儿茶酚胺类激素。这些激素一旦进入血液，就如同给血管下达了 “紧急收缩” 的指令，导致血管强烈收缩，血压像坐过山车一样急剧上升，引发高血压危象。更可怕的是，持续的高血压会给心脏、大脑和肾脏这些重要器官带来极大的压力，甚至可能诱发器官功能衰竭，堪称身体里的“高压炸弹”。

李先生的病情远比想象中复杂，他不仅患有高血压，还伴有高血压性心脏病和地中海贫血，同时，他的BMI指数大于 28，属于肥胖体型。这些因素叠加，无疑让治疗难度大幅增加。海医一附院的医疗团队迅速行动，对他的血压和心率进行积极调控，同时紧急邀请心内科、内分泌科和麻醉科的专家进行多学科会诊。专家们经过深入讨论，全面评估李先生的身体状况，制定出了一套科学严谨的手术方案，力求最大程度降低围术期风险。

手术切除是治愈肾上腺嗜铬细胞瘤的“黄金标准”，就如同精准拆除体内随时可能引爆的 “炸弹”，为患者的健康开辟通路。李先生的BMI较高，这使得手术操作空间更为狭小；他体内的肿瘤体积较大，直径约5cm，且血供丰富，与下腔静脉、肾动静脉及肝脏紧密黏连，每一处都与生命息息相关，手术稍有不慎就可能引发难以挽回的后果。面对如此棘手的情况，王毓斌主任团队经过慎重考量，决定采用经腹腔入路3D腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。

手术当天，王毓斌主任带领团队采用经腹腔入路的3D腹腔镜技术，为李先生实施手术。他们就像经验丰富的拆弹专家，在复杂的人体 “线路” 中小心翼翼地操作。得益于前期充分的术前准备、手术团队的高超技艺以及麻醉团队的精准配合，这场手术历时约2小时顺利完成。术中，李先生的血压波动极小，这意味着手术对他的身体影响被控制到了极低的限度。术后，李先生的血压较术前明显下降，病情也逐渐趋于稳定。

术前CT1

术前CT2

手术画面

手术画面

据王毓斌主任介绍，肾上腺肿物在临床上并不罕见，但其潜在危险性却不容小觑。尤其是对于顽固性高血压患者以及年轻高血压人群而言，务必要重视排查肾上腺病变，及时发现并干预，避免“定时炸弹” 在体内埋下隐患。此次成功为李先生实施手术，不仅让患者重获健康，也充分彰显了海医一附院在微创手术治疗领域的雄厚技术实力。展望未来，海医一附院泌尿外科将秉持着探索创新精神，持续提升医疗技术水平，以优质的医疗服务为广大人民群众的生命健康保驾护航。

关于肾上腺嗜铬细胞瘤

肾上腺嗜铬细胞瘤是什么？

从医学角度来看，肾上腺嗜铬细胞瘤是一种神经内分泌肿瘤，起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他嗜铬组织。正常情况下，肾上腺髓质分泌适量儿茶酚胺（如肾上腺素、去甲肾上腺素），帮助维持血压稳定。但嗜铬细胞恶变后，会不受控制地大量分泌这些激素，导致血管强烈收缩，引发高血压危象，甚至诱发心脏、大脑和肾脏的功能衰竭。

检查与诊断：精准揪出“定时炸弹”

面对这种“狡猾”的肿瘤，医学上有一系列精准的检查手段：血、尿儿茶酚胺及代谢物检测，这些指标如同“侦察兵”，能揭示肿瘤的活跃程度。24小时尿儿茶酚胺检测是重要的定性诊断手段，而血浆检测在急性发作时尤为关键。肾上腺CT扫描是目前首选的定位方法，可清晰显示肿瘤的“藏身之处”。

治疗：微创手术优势突出

腹腔镜肾上腺肿物是目前治疗肾上腺肿瘤的主要手术方式，手术通过几个小孔就可以完成，创伤小、术中出血少、术后恢复快，住院时间大大缩短，让患者能够更快回归正常生活。但成功的手术离不开积极的围手术期管理，包括术前积极准备，使用α-肾上腺素能受体阻滞剂（如酚苄明）控制血压，扩容纠正血容量不足，为手术创造最佳条件。术中麻醉团队实时监控血压和中心静脉压，确保手术平稳进行，术后密切关注患者的血压、心率等指标，预防并发症发生。