血栓形成与血栓栓塞两种病理过程所引起的疾病称为血栓性疾病。血栓形成可发生于动脉和静脉，可涉及全身各个脏器，其中以动脉血栓形成引起的心脑血管疾病最常见，后果也更加严重。据WHO 2002年公布的统计数据显示，全球每年因各种心脑血管疾病死亡的人数高达1700万。我国以脑血管疾病的发生率高于心血管疾病，脑血栓患者多于脑出血，2010年的数据显示，人群死亡原因中，脑血管疾病占到38%，高居首位。心脑血管疾病已成为影响国民健康的第一杀手，随着饮食结构的改变以及人口老龄化，其患病率还将呈现进一步的上升趋势。

血栓性疾病防治的关键在于筛查高危人群、及早进行有效干预降低血栓风险、减少治疗过程中的出血风险。随着临床各学科对本病认识的不断提高，诊疗技术的不断完善，用于血栓性疾病的早筛和诊断的方法越来越多，血液学检查因其无创、针对性强、结果可靠，已成为诊断和治疗监测的主要手段。近年来，我科先后引进了美国Haemoscope公司的TEG5000型血栓弹力图仪与Chrono-Log公司的700型血小板聚集仪，为我院血栓性疾病的诊治注入了新的活力，以下将就相关检查项目做简要介绍。

一、血栓弹力图（TEG）检测基本原理是，通过相应诱导剂促使血液发生凝固，仪器监测凝血到纤溶全过程中血液相关力学参数的改变及其时间。通过一系列参数反应患者的凝血全貌（高凝、正常或低凝）及其大致的异常原因（凝血因子或血小板）及有无存在纤溶亢进及其原因（原发或继发），能简化术中凝血功能障碍的诊断，指导成份输血，并且是肝移植手术的国际通用设备。主要的检测项目包括：

1）普通检测：主要用于评估凝血全貌，指导各种成分输血和相关药物使用，区分原发和继发纤溶亢进，判断凝血相关药物（如华法林、诺其、比伐卢定、tPA、止血环酸等）的疗效，评估血栓几率，预防手术后的血栓发生，术后监测引流出血，判断出血原因，减少二次手术风险。标本类型：枸橼酸钠（1:9）抗凝血2ml。检测时间：周一至周五，上午9点前送检。出报告时间：当天。

2）肝素疗效监测：主要用于判断各类肝素、低分子肝素以及类肝素的效果，肝素中和后残留的效果，以及有无肝素抵抗。标本类型：枸橼酸钠（1:9）抗凝血2ml，药物半衰期内采血。检测时间：周一至周五，上午9点前送检。出报告时间：当天。

二、血小板聚集功能检测（PAgT）的基本原理是，在富含血小板血浆（PRP）或抗凝全血中加入不同种类、不同浓度的诱聚剂，使血小板发生聚集，导致血浆的浊度降低或检测电极间电阻抗发生改变，仪器通过描记全过程的相应曲线变化自动计算出聚集的相关参数，反应血小板的聚集功能。

本项目可用于高凝状态、血栓前状态、血栓性疾病及血小板功能是否异常等的判断，主要用于抗血小板药物的疗效监测（阿司匹林和波立维治疗后）、遗传性血小板疾病的诊断（如血小板无力症、巨大血小板综合征、贮存池病、血小板花生四烯酸代谢缺陷症等）、手术前评估血小板的功能以减少手术出血的风险。目前开展的诱导剂有AA、ADP、肾上腺素、胶原及瑞氏托霉素，可根据患者实际情况选择相应的检测组套。标本类型：枸橼酸钠抗凝血5ml，1-2管（视检测项目数而定），空腹采血，服用相关药物（阿司匹林、双嘧达莫、肝素、双香豆素类等）患者需在检查前一周内停用。检测时间：周一至周五，上午9点前送检。出报告时间：当天。

咨询电话：0898-66539525（海医附院检验科·临床血液室）