家庭氧疗（home oxygen therapy）是慢性呼吸系统疾病患者治疗的重要组成部分，有着显著的临床获益，包括减少患者住院次数、预防疾病加重、提高患者生活质量和降低病死率。随着氧疗技术的进步和应用的普及，氧疗逐渐从医院推广到家庭环境中，成为许多慢性呼吸系统疾病患者日常管理的一部分。

什么是缺氧？

缺氧是指组织或细胞由于氧供应不足而导致的功能障碍状态。这种状态可能是由于吸入气体中氧气压力不足、呼吸系统功能障碍、血液循环不良或细胞对氧的利用障碍等原因引起的，包括短时间（急性缺氧，如器官缺血）或长时间持续［慢性缺氧，如慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）］缺氧的状态。缺氧时，中枢和外周化学感受器感觉到氧张力的降低，并向脑髓质和脑桥的呼吸中心发送信号，启动一系列过程，增加肺通气和心输出量，以维持人体的正常功能。

家庭氧疗的方式和适应证

家庭氧疗有多种方式，包括长期氧疗、夜间氧疗、移动氧疗、姑息氧疗和短时间冲击氧疗等，各种家庭氧疗方式的定义及适应证见下表。

常见的家庭氧疗装置

氧气袋

携带及充气方便、操作简单、危险性小、价格低廉，但是容量有限，无法满足长时间或高强度吸氧的需要，有漏气现象导致氧气减少或失效。

氧气瓶

氧气浓度高且纯，吸氧效果好且静音，故障率低且不受停电的影响；但是长时间吸氧，投入费用相对较高，安全性能不高，使用起来比较具有危险性。

氧气罐

储存量高，吸氧效果好，可用于急救情况；但体积大、笨重不易携带、安全性低。

制氧机

目前家庭氧疗的制氧机主流产品为分子筛制氧机，它通过对空气中的氧气和氮气进行分离，来获得高浓度氧气，其纯物理制氧，安全系数高，插电即出氧，操作简单方便，经济实惠，长远来看性价比高，达到国家医用氧标准，因此为大多数患者所接受。

家庭氧疗的治疗目标

在家庭氧疗过程中，需观察患者原有的疲劳、呼吸困难、发绀等缺氧症状是否改善，心率是否恢复至基础水平，以及外周血SpO2是否维持在适宜范围内。建议家庭常备一个便携式血氧饱和度监测仪，用来监测SpO2范围。常见慢性呼吸疾病家庭氧疗的目标 SpO2范围见下表。

制氧机使用过程中的注意事项

选择合适的氧流量和吸氧时间

如COPD伴有严重低氧血症的患者进行长期家庭氧疗（不少于15小时/天），并将氧流量控制在1～2L/分钟，以增加患者的分钟通气量，减轻二氧化碳潴留。

规律监测

对居家接受氧疗的患者应进行规律监测，包括症状、心率、SpO2、动脉血气等，以便及时调整用氧时间和氧疗参数 。建议在初次启动家庭氧疗前，将动脉血气检测结果作为基线，制订氧疗方案，同时设定 SpO2的目标，在开始氧疗后 第3、12个月复查动脉血气，随后至少每年行1次动脉血气监测 ，监测频率应根据临床症状、病情严 重程度和疾病进展速度等因素进行适当调整 。

做好清洁消毒工作

如湿化瓶和制氧机湿化水箱中的水建议每天更换１次湿化水，并且清洗湿化水箱和湿化瓶，避免吸氧者因细菌污染了湿化水箱和湿化瓶内的水而发生感染。家用制氧机和呼吸机表面用干净湿软布擦拭即可，面罩每天用温热肥皂水清洗，湿化器每天清洗晾干后备用，空气滤网每3～４天清洗１次，呼吸机管路每周清洗消毒，将洗净的管路及附件完全浸泡在2%戊二醛碱性溶液或呼吸机专用消毒溶液中，浸泡时间为45分钟，以流动水漂洗干净，晾干后备用。每月清洗过滤网1或2次；适时更换二级过滤器。

定期保养制氧机

目前家庭氧疗（家用呼吸机、微压氧舱、软体高压氧舱等）的氧气均来自于制氧机制氧，需要特别注意制氧机内部分子筛的按时保养和使用寿命，以免制出的氧气浓度达不到要求（国标规定氧气浓度必须≥93%±3），这时必须及时清理或更换。