半年前，李老师的左眼开始无缘无故流泪，起初她以为是年纪大了眼睛干涩，没太在意。然而，随着时间推移，情况愈发严重。批改作业时，泪水模糊视线，她不得不频繁停下擦拭；走在街上，一阵风就能让眼泪止不住地流；每天早上醒来，眼角的分泌物甚至会粘住睫毛，严重影响日常生活。后来，她在网上了解到海南医科大学第一附属医院眼科的林再雄主任医术精湛，便前往就诊。经林主任详细检查和询问，李老师被确诊为中老年女性常见的“泪道阻塞”。接下来，让我们一起深入了解泪道阻塞性疾病。

泪道的结构与功能

泪道是眼泪流进鼻腔的“专属通道”。在正常安静状态下，副泪腺、结膜杯状细胞、睑板腺、皮脂腺等会分泌泪液，这些泪液含有水、糖蛋白、脂质等成分，通过泪道最终流入鼻腔。当人体处于应激状态时，眼眶外上方的泪腺会大量分泌泪液。泪道的结构主要包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，它们相互配合，共同完成泪液的引流工作。

什么是泪道阻塞性疾病

泪道阻塞性疾病，是指泪点、泪小管、泪总管及鼻泪管等部位，因各种原因发生阻塞，进而引发的一组疾病，其主要临床表现为溢泪、溢脓，约占眼科门诊患者的3% 。常见的泪道病包含以下几种：

1、泪道狭窄：泪道部分通道变窄，影响泪液正常排出。

2、泪道阻塞：涵盖泪点闭锁、泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞等多种情况，泪道通道完全或部分堵塞。

3、泪小管炎：泪小管发生炎症，影响泪液引流。

4、泪囊炎：包括急性、慢性、复发性、外伤性等不同类型，炎症导致泪囊功能异常。

5、泪道发育异常：因先天发育问题导致泪道结构或功能出现异常。

易患人群

1、中老年人群体：尤其是女性发病率较高。目前病因尚不明确，可能与遗传因素、炎症反应、解剖结构变异以及鼻炎等相关。

2、婴幼儿群体：先天性鼻泪管阻塞在新生儿中的发病率约为5.7%-6%，主要原因是鼻泪管下段在发育过程中未完全管腔化，最常见的是Hasner瓣膜部位出现膜性阻塞。

临床表现

泪道阻塞的症状多样，主要表现为流泪，同时可能伴有粘液性或脓性分泌物。此外，还可能引发结膜炎、角膜炎等眼部炎症，长期流泪还会导致眼周皮肤干燥、色素沉着，严重时甚至出现下睑外翻等情况。

泪道阻塞需做哪些检查

1、泪液排出生理功能性检查

a、染料试验：在眼表滴入荧光素钠染料，同时在鼻腔插入棉签。正常情况下，5-10分钟后眼表染料会随着眼泪排泄到鼻腔，并将棉签染色。若棉签未被染色，就提示存在泪道阻塞的可能。

b、味觉试验：在眼表滴入带有味道（如苦味）的药品，正常情况下3-5分钟后口腔就能感受到药品的味道。如果15分钟后仍未感受到味道，则提示泪道阻塞可能。

2、泪道冲洗：医生从泪小点注入生理盐水，通过观察盐水流出的情况，判断泪道是否阻塞以及阻塞的部位。

3、泪道探查：医生使用泪道探针进入泪道内，以此判断泪道阻塞的部位及性质。

4、泪道及副鼻窦造影检查：通过造影剂显影，更清晰地观察泪道及副鼻窦的情况。

5、泪道特殊检查：

治疗方法

如今，泪道疾病已进入微创治疗时代，针对每位患者进行可视性、个体化治疗至关重要。对于保守治疗无效的泪道阻塞患者，目前主要采用手术治疗，常用的手术方式有泪道探通术、泪道置管术、鼻腔泪囊吻合术以及泪道内窥镜手术。

其中，泪道内窥镜手术具有显著优势。它精准、微创且能直视泪道内部情况，借助高清影像系统，医生可以清晰观察到泪道各个部位的细节。同时，配合泪道激光及泪道微型环钻，能在直视下同步进行治疗，避免了盲目操作导致假道形成以及泪道粘膜组织过度损伤的问题，让泪道阻塞性疾病的治疗更加精准、微创。

海南医科大学第一附属医院眼科于2016年引进德国泪道内窥镜系统，由林再雄教授主持开展泪道内窥镜下对各种泪道阻塞性疾病的综合治疗，取得了良好的治疗效果，收获众多患者好评。该手术系统是泪道手术中唯一能直接观察泪道黏膜、泪道内壁细节的检查方法，其探头分辨率高，拥有合适的焦距和灌注通道，确保在泪道这一狭小空间内也能获得清晰图像，极大地有利于疾病的诊断和治疗。此外，该手术组织损伤小，术后恢复快，对于各种难治性泪道阻塞的治疗，更能充分体现其可视化优势，不仅微创安全，而且手术时间短，患者接受度高。