小朋友们一旦近视，度数常常“蹭蹭”上涨，这可把家长们急坏了。不少家长心急如焚，自行来到门诊，迫切地咨询离焦软镜到底是如何控制近视的。今天，楠楠医生就来给大家好好讲讲：哪些孩子适合用离焦软镜？选择离焦软镜时又要注意些什么？

楠楠医生：眼科学硕士，眼科副主任医师。海南省高层次人才，海南省医学会眼科学分会小儿眼病学组副组长，海南省医学会眼科学分会近视防控与屈光学组委员，国际隐形眼镜教育者协会FIACLE会员，海南医科大学优秀教师及十佳教师

专业擅长：儿童眼病、斜弱视诊疗与手术、近视防控、翼状胬肉眼表疾病与手术。

门诊时间：周二下午，周三下午，周四上午，周六上午（儿童青少年视光门诊）

大家都知道，儿童青少年近视的发展是一个逐渐推进且无法逆转的过程。高度近视更是与一系列严重的眼部并发症紧密相关，已然成为危害视觉健康的重要因素。通过光学离焦基础研究发现，周边近视性离焦能够抑制眼轴增长。与此同时，越来越多的研究也对基于光学离焦理论的近视控制技术的临床效果进行了验证。

周边离焦镜片采用了特殊的光学设计，当光线通过矫正区时，会精准聚焦在视网膜上，形成清晰的焦点，让孩子看东西清清楚楚；而光线通过治疗区时，则聚焦在视网膜前，形成周边近视性离焦，以此来有效延缓眼轴增长，进而减缓近视的发展速度。

在美国市场用于近视控制的接触镜中，多焦软镜的占比高达72%。并且，国际近视研究学会（IMI）的《国际近视研究学会白皮书》、亚洲眼视光执业管理协会（AOMA）的《亚洲近视管理共识》，以及中国的《近视管理白皮书（2022）》，都将多焦软镜列为近视控制的有效手段之一。

多焦软镜用于儿童青少年近视控制时，除了要遵循软镜的常规验配流程外，还需要着重评估其安全性和有效性。它特别适合年龄较小、角膜较平、有轻度倒睫等不适合验配角膜塑形镜的患者。对于度数较高、睡眠时长不足的中学生，尤其是住校生来说，多焦软镜也是一个不错的选择。离焦软镜一般为日抛型，这意味着使用后直接丢弃，无需繁琐的护理步骤，不仅安全性高，还能最大程度地节省时间，降低角膜点染的风险，为孩子和家长都带来了极大的便利。

下面，楠楠医生给大家总结适宜使用离焦软镜的人群：

1、近视进展迅速的孩子：如果孩子是以控制近视为目的，且近视进展量≥0.50D/年，又或者眼轴进展量≥0.4mm/年，这类孩子就很适合考虑离焦软镜。

2、存在眼底病理改变或高危风险的孩子：包括伴有因眼轴增长引起眼底病理改变的孩子；有近视和（或）高度近视高危风险因素的患者，像父母有近视史、户外活动时间少、近距离用眼时间长、儿童学龄早期（7岁及以下）就发生近视的孩子，以及近视度数较同龄儿童青少年偏高者等。

3、对佩戴要求较高或有特殊情况的孩子：比如对佩戴安全性及舒适性要求极高，不符合角膜塑形镜验配范围的孩子；处于OK镜碎片/换片过渡期、OK镜订片等待期的孩子；还有对护理液过敏，有日抛型产品需求的孩子。

目前，临床上常用的多焦软镜主要有同心双焦和渐进多焦两种设计。同心双焦软镜的中央光学区是视远区域，旁周边环绕着数个正附加屈光度的同心圆治疗区。而渐进多焦软镜的中央为远矫光学区，从中央至周边是近附加屈光度渐变式增加的治疗区。

有研究表明，同心双焦软镜和渐进多焦软镜对学龄儿童都具有良好的近视控制效果，在两年的时间里，能够延缓25%-50%的近视屈光度进展。还有研究发现，多焦软镜的近视控制效果与配戴时长密切相关，儿童青少年每日配戴时间越长，近视控制效果就越好。当每天佩戴10小时以上时，近视屈光度进展控制率可达59%。

另外，国际隐形眼镜教育者协会明确要求：日戴型镜片透氧率要大于24Dk/t。接触镜的含水量主要影响佩戴的舒适度。离焦软镜目前主要分为日抛、双周抛、月抛这几种类型，楠楠医生建议大家尽量选择日抛型。目前市面上比较值得推荐的品牌有：库博的Misight、捷安视、Biothin视界、蝶适、安视美、美乐沃等。