清晨5点，53岁的刘女士被右眼剧烈胀痛惊醒。她发现眼前像蒙了一层白雾，看灯光时出现彩虹光晕，伴随恶心呕吐。紧急送医后确诊急性闭角型青光眼，眼压高达56mmHg（正常≤21mmHg）。经眼科专家48小时抢救，终于保住视力。

【青光眼的致命伪装】

一、急性发作型（闭角型）✓ 眼球胀痛如爆炸，同侧头痛欲裂

✓ 视物模糊 + 虹视（灯光自带彩虹圈）

✓ 恶心呕吐常被误诊为肠胃炎

⚠ 体征特写：瞳孔竖椭圆形散大，角膜水肿如毛玻璃

二、慢性进展型（开角型）✓ 早期无症状，视野像被剪刀 "蚕食"

✓ 晚期夜间行动困难，常碰撞障碍物

✓ 致盲率高达全球第二位

青光眼作为全球第二位致盲眼病（仅次于白内障），因其不可逆的视神经损害特性而被称为"视力小偷"。与白内障通过手术可复明不同，青光眼造成的视野缺损和视神经萎缩一旦发生便无法逆转。

目前青光眼的发生机制尚未完全明确，缺乏有效的预防手段，因此早期发现与规范治疗成为控制病情的关键。医学定义显示，这是一组以视神经凹陷性萎缩和特征性视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要致病因素。

【高危人群筛查指南】

建议每年进行：眼底照相+OCT+24小时眼压监测

1、青光眼家族史

2、近视≥600度（患病风险增3倍）

3、长期使用激素类药物

4、糖尿病视网膜病变患者

【黄金预防法则】

1、情绪管理：避免大悲大喜（闭角型急性发作诱因）

2、用眼习惯：有远视者，不宜在暗室久留或长戴墨镜；不宜长时间低头

3、用药警示：慎用含激素滴眼液，长期使用此类滴眼液可诱发激素性青光眼

4、老年人突然发生视物模糊，并伴眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状，要警惕是否为急性闭角型青光眼

5、有远视、浅前房的患者做散瞳检查时要慎重

【阶梯式治疗方案】

青光眼偷走视力的元凶是眼压升高压迫视神经，那么治疗也是从这两方面入手——降眼压和保护视神经。

一、急性急救，通常会采取快速降压"组合拳"

1、20%甘露醇快速静滴降眼压（30分钟内起效）

2、局部使用毛果芸香碱缩瞳

3、布林佐胺+噻吗洛尔组合，促进房水流出，抑制房水生成等

4、激光虹膜切开术：48小时内打通房水循环通道

二、长期管理

1、一线用药：前列腺素类滴眼液（每晚1次，降压效果持续24小时）

2、激光治疗：SLT选择性小梁网疏通术

3、显微手术：小梁切除术（建立人工房水引流通道），Express引流钉植入（新型微创术式恢复更快）

【未来医学突破】

1、基因治疗：靶向修复房水调控基因

2、神经保护：阻断视神经细胞凋亡通路

3、创新器械：新型眼压传感器、神经保护和神经重建、细胞包囊技术、探索新的IOP调节通路以及长效缓释装置等

【世界青光眼日：3月6日】

早发现！早干预！早治疗！

守护光明未来，从每年一次眼底检查开始