从古至今，中年男女似乎总难以避开一道坎——“中年脱发”。然而，如今 “脱发” 却呈现出愈发年轻化的趋势。发际线日益上移，发缝逐渐稀疏变宽，头发愈发细软，曾经的班草沦为地中海大叔，往昔的校花也风采不再。年轻的住院医师，竟因脱发被人误认成主任医师！在门诊接诊过程中，众多脱发患者面对皮肤科医生时，往往满是疑惑：“医生，我是哪种类型的脱发？究竟是什么原因导致我脱发？我的毛囊是不是萎缩坏死了？还有救吗？” 今天，就着上述这些问题，让我们一同深入了解常见的雄激素性脱发。

雄激素性脱发也被称作 “男性型和女性型秃发”“普通秃顶”“遗传性秃顶或脱发”。其主要特征表现为头皮的终毛特异地逐渐转变为微小化的毫毛，是一种受雄激素影响且具有遗传性的身体特征。该病症的发病率与严重程度会随着年龄增长而递增，在70岁之前，约80%的高加索男性以及50%的高加索女性会呈现出雄激素性脱发的症状。雄激素性脱发的核心问题在于毛囊的微小化，这使得毛发变细变软。不过，在药物治疗与辅助治疗的干预下，多数毛囊能够重新步入生长期，因此坚持用药极为关键。

引发脱发的因素繁杂多样，并非仅仅局限于遗传因素。内分泌紊乱，例如雄激素分泌过量、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等；营养缺乏方面，像缺铁性贫血；精神与生活习惯层面，涵盖精神压力过大、长期熬夜、睡眠质量欠佳、因减肥过度限制碳水化合物摄入而引发营养不良；头皮局部状况，如头皮感染；以及不良的饮食、生活与美发习惯等，均可能致使脱发数量增多。在女性型秃发中，存在一种与雄激素相关的病理生理学假说。在青春期后不久就出现秃顶现象的女性，通常其家族中有男性或女性成员患有脱发疾病。而在围绝经期和绝经期发生脱发的女性当中，脱发可能是由遗传易感性、毛囊层面的雄激素代谢改变以及全身激素变化共同作用所致。值得注意的是，AGA在青春期前儿童（6—10岁）中较为罕见，患病的男孩和女孩往往呈现出女性型雄激素性脱发（FPHL）模式的脱发，无双颞区毛发减少的情况，并且他们大多有明显的AGA家族病史（至少父母一方患病），但尚未发现其睾酮水平异常或存在性早熟的迹象。

很多患者都关心毛囊是否已经萎缩坏死，以及是否还有可能再长出头发。毛囊的生长周期包含生长期、休止期和退行期三个阶段，并且毛囊会在这三个不同的生长周期之间持续循环。所以，只要能尽早前来就诊，在毛囊尚未完全萎缩死亡之前，大多数情况都是有希望改善脱发状况的。这也充分表明，在脱发早期进行干预治疗，效果往往会更好。

前来就诊的患者，我们会为其安排相关的血液检测以及毛囊检测，从而依据不同的检测结果制定对症的治疗方案。治疗手段包括使用非那雄胺、螺内酯、胱氨酸、维生素D3、硒酵母、谷维素、叶酸、铁剂、锌剂、维生素B族、米诺地尔、生发酊、酮康唑洗剂等药物进行治疗，或者联合黄金纳米微针生发治疗以及富血小板血浆（PRP）生发微针治疗等多种方式，以达到最佳的治疗效果，帮助患者解决脱发困扰。目前我院推出黄金纳米微针联合米诺地尔导入疗法。其原理是借助黄金纳米微针开辟头皮药物通道，微针穿刺皮肤时会产生微量血液，促使血液循环加速。这些新鲜血液中的富血小板富含利于头发生长的生长因子，能够有效刺激毛发再生，同时也能加快毛囊对米诺地尔的吸收。此疗法疼痛感较为轻微，在可接受范围内，创面8小时可自行愈合，次日清晨或晚间便能正常洗头，对日常工作与生活毫无影响，每周治疗一次，通常建议连续治疗三个月为一个疗程。在真实世界的观察研究中，该疗法已被证实疗效显著。此外，我科还开展了富血小板血浆（PRP）生发微针治疗项目。具体而言，是采集患者自身外周血，仅需20—40毫升，相较于常规200毫升起的献血量，此采血量极少，完全无需担忧身体承受问题。该疗法风险较低，所使用的活化细胞因子源于患者自身，通过离心分离技术获取PRP后，借助微针注射至头皮。若患者对疼痛较为敏感，可添加少量局部麻醉剂，进一步减轻痛感，绝大多数患者都能耐受。由于采用自身血液提取，几乎不存在明显副作用，治疗后不影响正常工作生活，也没有显著的术后修复尴尬期。PRP生发微针治疗每月进行一次，3—8次为一个完整疗程，能够实现毛囊原位再生，配合口服药物使用，临床效果更佳。