人生在世，谁身上还没几颗痣呢？

在中国，浪漫的文化赋予了“痣”文艺又美好的名字，

像“美人痣”“富贵痣”“朱砂痣” 等。

然而，当你拥有一颗看起来“与众不同” 的痣时，

可就得谨慎了，

因为它没准和皮肤癌有着关联呢。

在浪漫的电影《非诚勿扰2》中，孙红雷饰演的李香山就是因为黑色素瘤而永远地离开了这个世界。在他的人生告别会上，李香山在说完自己的感言后，还恳切地劝解大家，如果长了黑痣，可千万别以为那是好运或者性感的象征。伴随了他几十年的黑痣，最终却夺走了他的生命。这部影片播出后，引起了巨大的反响，无数人涌入医院，要求检查自己的痣是否有病变。现在，咱们就来简单聊聊如何初步判断痣是否有病变，这样才能真正做到遇 “痣” 不慌。

恶性黑色素瘤是一种并不常见的皮肤癌。2017年的数据表明，在我国，其发病率约为每10万人中有0.9例。然而，值得注意的是，它的发病率正呈现出逐年上升的趋势，其高致死率更是为我们敲响了警钟。这种可怕的恶性黑色素瘤多是由于我们正常的痣在反复受到摩擦和损伤后发生恶变而形成的。

如何鉴别痣是否恶变

在门诊时，我们经常会听到患者这样说：他们曾自行在家用盐腌、切割、针挑、绳勒等方法去除自认为的黑痣。然而，需要强调的是，正是这些错误的处理方式，成为了正常的痣发生恶变的关键因素。

恶性黑色素瘤，多数是由皮肤上含黑色素细胞形成的痣、胎记或色素斑恶变而来，是一种黑色素细胞生长失控后形成的恶性肿瘤。在我国，其常见的危险因素主要涵盖以下几类人群和情况：有严重日光晒伤史者、有皮肤癌病史者、肢端皮肤有色素痣者、存在慢性炎症者，以及采用了不正确的刺激色素痣方法的人群。

当我们对自己身上的痣是否恶变有所担忧时，可以先进行自我检查。可从“ABCDE” 这五个方面的特征来鉴别。倘若发现存在这五大特征之一的情况，我们就必须谨慎对待，要及时前往医院就诊，进行相关检查以明确诊断。

A：不对称痣的一半与另一半看起来不对称，包括结构的不对称性，还有色素的不对称性。

B：边缘不规则

恶性黑色素瘤的边缘呈现出不规整的状态，要么有切迹，要么呈锯齿状，和正常色素痣那光滑的圆形或椭圆形轮廓截然不同。

C：颜色改变

正常痣一般为单一颜色，然而恶性黑色素瘤有所不同，无论是肉眼直接观察，还是通过皮肤镜查看，都可以发现其呈现出五彩斑斓的色彩，是褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑、白等多种颜色混合存在的现象。

D：直径超过5~6毫米

5~6毫米是一个重要的分界线（在门诊中，关于痣大小的问题最为常见，总有患者询问我们为何觉得他们的痣可能存在异常，其实直径大小是一个非常关键的问题）。直径超过这个范围的痣，或者短期内明显增大的痣，都应该引起我们的高度警觉。当患者的痣超过上述直径范围，或者直径大于1厘米时，我们通常会建议进行病理活检检查，而不建议患者采用激光或者冷冻治疗。

E：隆起

一些处于早期阶段的恶性黑色素瘤，整个瘤体往往会有轻微的隆起。另外，若痣突然出现瘙痒、疼痛症状，或者自行发生溃疡、糜烂的情况，这些都是我们需要重点关注的，因为它们都是痣恶变常见的表现形式。

应该高度警惕的几类痣

1、先天性巨痣

这种与生俱来的痣，通常面积巨大，有5%~10%的可能性会发展为黑色素瘤，恶变形式可能是局部恶变。

由于痣的面积大且位置深，即便是技艺精湛的外科医生也很难将其切除。

2、发育不良痣

我们经常能见到一些“外形怪异” 的痣，其直径至少为5毫米，看上去就像单面煎过的鸡蛋。通常，无论是肉眼直接观察，还是使用皮肤镜观察，都可以发现它们呈现出褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑、白等多种颜色，并且边界模糊、形状不规则。这类痣可能位于非曝光部位，比如臀部、胸部。虽然这类痣很少受到暴晒、摩擦等因素的影响，但它们仍有一定概率发展成恶性黑色素瘤。

3、多发痣

痣的数量超过50个即为多发情况。痣的数量越多，意味着痣细胞的活动性越强，相应地，患者患恶性黑色素瘤的可能性也就越大。

皮肤上新的深色病变的黑色素瘤

哪个部位的痣更要重点关注

1、四肢末端的痣

在我们亚洲人群里，50%恶性黑色素瘤的发病部位是在四肢末端，比如足底、足趾、手指末端这些位置。所以，对于这些部位新出现的痣或者正在发生变化的痣，我们需要给予高度的关注。

2、消化道、生殖泌尿道的痣

在亚洲人群中，约20%~30%的黑色素瘤是源于黏膜，像是直肠、肛门、外阴、口腔、鼻腔、牙龈等部位的痣所引发的。因此，对于这些部位的痣，我们必须高度重视。

3、长期暴露于日光下的痣

在日光经常暴露的皮肤部位，例如面部、背部、前臂、上胸部以及上背部皮肤，由于长期或过度遭受日光暴晒，这些部位的痣在经历急性晒伤后可能会出现损害后的改变，进而引发病变。因此，这类部位的痣也应当引起我们的高度关注。

怎样远离恶性黑色素瘤的威胁

1、定期检查

每个月都要对自己的皮肤进行一次检查，查看是否有奇怪的印记、痣出现，或者是否存在无法愈合的溃疡。尤其要着重检查那些日常暴露在外的部位，比如手、面部和背部。要是身上新长出了任何看起来可疑的痣，一定要及时前往医院就诊。

2、管住手

千万不要随意抠挠痣或者尝试祛痣，更不能自行使用民间秘方来祛痣。对于长在手掌、脚底、私密部位等特殊位置的痣，一定要克制自己，不要去抠抓。同时，也不要轻易在路边摊或者美容院进行“点痣”。因为这些不当的行为极有可能掩盖恶性黑色素瘤的病变迹象，导致无法及时发现问题，从而延误治疗时机，给患者带来严重的后果。

3、防晒

过多的日光暴露，无论处于何种年龄段，都可能诱发各类皮肤肿瘤。对于包括恶性黑色素瘤在内的各种皮肤癌而言，最佳的预防手段便是防晒。外出时，切勿毫无防护地暴露于阳光下，遮阳帽、遮阳伞、防晒霜都是非常好的选择。无论男女，都应当做好防晒措施。倘若发现上述情况，经过简单判断后仍怀疑痣有问题，可以前往医院皮肤性病科就诊。我院皮肤性病科拥有专业的皮肤科团队以及技术精湛的皮肤镜检查团队，能够为大家提供更优质、更专业的技术指导，还能进行精准的手术切除治疗。此外，我院还有优秀的病理检查团队作为支撑，能够更好地实现早期明确诊断！让我们真正做到遇痣不慌，为您的健康保驾护航！