妙手医生巧拆“炸弹”

近日，一位儋州市中年男子因主动脉夹层生命危在旦夕，当地医院立即将他转至我院心内科就诊，我院心血管内科李天发教授巧妙地安装了覆膜支架，应用主动脉腔内修复术，在不开刀的情况下为其封堵了撕裂至髂总动脉的主动脉夹层，及时拆除了这个随时可能爆裂的“炸弹”。

患者符某，今年50岁，家住儋州市，患高血压病6年，平素血压控制不佳，入院前3天突然出现剧烈胸背部疼痛，去当地医院就诊，行主动脉CTA检查后诊断为主动脉夹层，破口位于降主动脉接近左锁骨下动脉处，假腔撕裂至髂总动脉，由于该病风险极高，当地医院果断将患者转至我院就诊。主动脉夹层是严重危及患者生命的血管疾病，未经治疗50%死亡于1周内，75%死亡于2周内，传统外科手术死亡率25%。一旦破裂，主动脉内的高压将压迫动脉血喷涌而出，充满整个胸、腹腔，患者死亡只在数秒中之内。如此长的主动脉夹层生长在患者的身体里，像一枚“炸弹”随时可能爆炸，选择哪种手术方式却让家属犯了难。换人工血管需要开胸开腹手术，显然危险性极高，术后也很难恢复，最好的办法是使用介入治疗，用导丝顺着血管送入一个覆膜支架，将夹层破口及近端封死，使其慢慢干瘪，就像掐灭炸弹的导线，这种方法创伤小，见效快，死亡率，术后患者恢复快，并发症少。综合各种手术方案后决定为患者实施主动脉腔内隔绝术（即主动脉支架植入术），术中李天发主任将覆膜支架巧妙地送入患者的胸主动脉，精确定位后，封住了夹层破口，成功地拆除了符某体内的“定时炸弹”。此次介入手术只在符某的左桡动脉及左股动脉进行穿刺置入鞘管，创伤极小，第二天符某就可以下地行走了。

据了解，主动脉夹层置入覆膜支架看似简单，却是以临床经验、数字减影造影技术、传输方法等方面的一系列步骤为前提，是我院介入手术领域的一大进步。该项技术实现了微创伤治疗的医学理念，给我省罹患主动脉夹层的病人带来了新的福音。