什么是体制？从管理学角度来说，是指一个组织的机构设置和管理权限划分及其相应关系的制度。简单的说就是人们处理问题的方法或手段。而机制则是以一定的运作方式把事物的各个部分联系起来，使它们协调运行而发挥作用。机制的建立，一靠体制，二靠制度。现代医院管理体制，主要是组织职能和岗位责权的调整与配置。管理制度是实现医院和谐、可持续发展的各项内部管理规章。医院好比一辆正在高速行驶的汽车，体制是它的动力部分，机制则是它的制动部分，确保既快速行驶又不偏离方向。

党的十七大报告中提出：“要加强科学管理，探索符合市场经济规律和我国国情的企业领导体制和组织管理制度，建立决策、执行和监督体系，形成有效的激励机制和监督机制。”这就告诉我们，在医疗卫生行业改革中要结合医院实际，不断深化内部改革，建立起与医院相适应的管理运行体系，为建设现代医院打开广阔的道路。

当前，医疗体制改革步入深水区，面对社会结构调整、利益格局和思想观念的不断变化，医院党员干部如何筑就“铜墙铁壁”，抵挡住外界诱惑，值得认真思考。去年6月广西荔浦县人民医院领导和超过半数临床医生涉嫌收受药品回扣被查处，惨痛的代价敲响了警钟：只有做到严守廉洁从医规定，筑牢思想防线，才能从根本上抵制侵蚀，做到洁身自好，廉洁从医。温水煮青蛙是一个形象而生动的例子：把一只青蛙放进一口沸水锅里，受到强烈刺激的青蛙奋力一跃，就能保住性命。如果先在锅里加满凉水后，把青蛙放进去慢慢加热，水由凉逐渐变温直至最后沸腾，在这个过程中青蛙开始觉得温水比较舒服，并不想跳出来，但当水沸腾时，感受到危险的青蛙想跳出时已为时晚矣。给人的启示是：当人一旦适应周围的危险环境而不思远离时，往往会丧失原先清醒的头脑而不能自拔，最后深陷其中而死于“安乐”。作为一名共产党员，就要不断加强自身抵御周围不良诱惑的能力，不被红包、药品回扣迷住双眼，准确辨别环境中的“温水”，造就一双火眼金睛。在从医生涯中警钟长鸣，从思想与行动上保持廉洁自律，筑牢防线。

社会主义制度下的医疗卫生体制改革早已拉开序幕，但与之相适应的运行机制却未完善，激励机制、制约机制、保障机制象雾里看花、莫衷一是。加快完善党建体制机制建设，构建有效制约机制，为党员干部筑起一道道思想栅栏，把各种诱惑挡在心灵之外，在思想意识中设立“隔离带”，才能学会内敛，婉拒诱惑，行动上远离“高压线”。学会说“不”才能恪守职责，勤勉工作，真诚对待医生这个神圣白色的职业。

从宏观上来看，医院应积极推进专家管理委员会的决策权、院长的执行权和党委的监督权“三权分离互动”管理体制，确立“辐式领导、塔型管理、网状监督”为基本内涵的运行机制。决策是管理运行体系的核心，科学的决策水平直接影响工作的成败。专家管理委员会由各学科带头人组成，他们具有丰富的学术理论水平和精湛的业务水平，丰富的实践经验和科研成果，高尚的职业道德和突出的工作业绩。对医疗、科研、教学、经营、管理、分配、质量、发展、规划等进行决策，犹如中医把脉，脉通三经，盈亏虚实尽在三指之间，改变“换一任领导改一套做法”的状况，保持医院持续、稳定、健康发展。辐式领导是以党委、行政为轴心，医、教、研、后勤等部门为辐条，由轴心带动辐条协调运转。塔型管理树立了院长、书记的权威，围绕科学决策创新落实执行机制，提高行政执行效能，把求真务实体现到各项工作中去。发展是抓出来的，是干出来的，不是吹出来的，也不是喊出来的。强化从上至下一律都“按规矩办事”、“先立规矩后办事”，保证组织系统的稳定、协调、高效运转。网状监督发挥党内监督、职工代表监督、民主党派监督、群众监督、舆论监督等，既有自上而下的监督，也有自下而上的监督，还有横向之间的监督，相互交织，形成立体交叉体系。全方位监督利于发现和寻找各种对未来工作产生不利影响的现实因素或潜在因素，便以预防、阻止各种错误和偏差的出现。实践证明，在现代医院管理中实行“三权”分离管理体制机制，是医院党建工作充满生机和活力的有效途径。

从微观来看，医院首先要夯实思想基础，加强思想教育。要组织开展各种形式的反腐倡廉警示教育，增强党员干部遵纪守法意识，提高廉洁从医的自觉性。法律与规章是对言行的规范与约束，学习教育不能流于形式，不能片面追求教育的次数、表面效果，而是以务实的态度，扎实的学习，内化于心，才能加深对廉洁从医条规的掌握和理解，并逐步转化为履职的内部动力，筑牢思想防线。二要加强组织领导，建立健全组织机构。严密部署、精心安排阶段性工作，强化信息交流，严格自查自纠。三要加强作风建设，注重自身修养，增强社会责任意识，树立良好的公众形象。作风建设是医务人员廉洁从医的一个重要方面，也是党员维护自身形象的重要条件，并且贯穿于廉洁从医的各个环节，二者相辅相成、互相依存、相互促进。许多作风问题都容易引发不廉洁行为，很难想象一个每天出入高消费娱乐场所的党员能够真正把精力用在患者身上，也很难想象一个终日沉迷于灯红酒绿、繁华喧闹的党员能够一心为医、为群众生命健康着想。加强党员作风建设，既具有长期的艰巨性，又具有现实的紧迫性，必须立足于行，重在实践。把作风建设的要求转化为党员干部自觉遵守的行为准则。四要抓好制度的落实。制定自律制度，推进党务公开、院务公开，向社会公示服务项目及收费标准、药品及耗材价格、医疗服务流程，完善工程招投标制度，明确责任，出台诊疗指南和操作规程，促使医务人员合理治疗、合理用药。实行重要岗位重点人员轮岗制等。五要强化监督。建立健全监督制约制度，落实监督责任、细化监督措施，加强对财务的监管，规范分配制度，禁止奖金与科室收入挂钩等，把预防关口前移，从源头上规范行为，杜绝滋生的土壤和条件。

完善体制机制建设是一项复杂的系统工程，体制与机制之间，各项制度之间也不是孤立的，不能简单地以1+1=2来解决。不同层次、不同侧面必须相互呼应、相互补充，这样整合起来才能发挥作用。而重视人的因素至关重要，体制再合理，制度再健全，执行的人不行，机制还是到不了位。而且体制与制度不能完全分离，应相互交融。制度可以规范体制的运行，体制可以保证制度的落实。执行是对所做出的决策的组织实施和具体操作。医院的发展不缺好的思路、好的目标，缺少的是过硬的执行力度和狠抓工作落实的精神。现实中的确如此，很多好的决策因为不执行或执行不力，“议而不决，决而不行，行而不果”，最终变成语言的巨人，行动的矮子。或是因职责不分，导致有令不行，有禁不止的后果。该奖而不奖，失去了榜样的力量；该罚而不罚，失去了威慑的力量。增强执行力，才能杜绝办事拖拉，敷衍了事现象，保证决策的顺利实现。

廉洁从医，党员干部必须以身作则，率先垂范，发挥贯彻落实制度法规的示范性。“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从”，党员干部要带头执行廉洁从医的各项规定，经常反思并查看自身是否符合党风廉政建设责任制的规定，能否做到自觉抵制歪风邪气、弘扬新风正气。常用现实中的事例警示自己，做到警钟长呜，防微杜渐。通过党员干部自身的表率作用，一级带一级，必定会在医院内部形成廉洁自律的良好风气。

党员干部只有在思想上与行动上保持高度一致，常修为医之德、常怀律己之心、常思贪欲之害，自重、自省、自警、自励，才能真正做到淡泊明志、廉洁自律，保持公正、无私的品格。

广西荔浦县医院药品回扣集体“中弹倒下”,让我们从中感到潜规则的力量。仅靠重典还不行，必须给医生合理、体面的收入，使之不再和药商两情相悦，医生收入和劳动成正比例。高薪虽然不能直接带来道德感，但是却能提高医生违规的成本。

虚荣与富贵不是党员与生俱来之所求，既然选择了远大理想和救死扶伤的崇高事业，就注定要在一片淡雅的心境中放飞深白色的梦。只要完善体制机制建设，落实廉洁制度，做到有章可循，违章必纠，不护短，不遮丑。通过培育典型，使党员干部学有榜样，赶有目标，使文明行医、廉洁行医成为一种自觉行动。

附院党委第1支部 朱洪、赖运岛

（本作品荣获优秀奖）