海南医学院附属医院麻醉科2016年6月2日凌晨，成功开展了第一例剖腹产血液回收，并安全回输给产妇，这也是海南省第一例剖腹产血液回收术，该产妇术前诊断为：胎盘植入，凶险性前置胎盘，子宫疤痕，G4P1宫内妊娠28+4.因阴道出血，经急诊行髂内动脉球囊放置后，行剖腹产术。为避免术中大出血，麻醉科做好了血液回收，术中共失血3000ml,经回收清洗后，顺利回输给患者，回输后生命指征平稳，现产妇已康复出院。
血液回收
血液回输
这标志着我院在危重产科抢救上再上了一个台阶。为二胎政策开放后，危重剖腹产产妇提供了安全保证。在髂内动脉球囊放置减少出血的第一道防线外，我科的血液回收又为这些可能大出血的患者提供了第二道防线。同时也为RH阴性产妇提供了血源保证。该技术无需交叉配血，十分钟内可以把回收的血液经紧急清洗过滤后回输给患者。
世界上30%的产妇的死亡是失血引起，估计每年有15万的妇女死于分娩失血,其中1/2在非洲，1/3在亚洲，致使在发达国家产妇的死亡率与20年前比较依然没有很大的变化，原因主要是产妇年龄增加，多胎妊娠、和剖腹产率的增加。产科大失血的原因常见于产前的胎盘早剥、前置胎盘、胎盘或植入、胎盘粘连、子宫疤痕、子宫破裂、前置血管、羊水栓塞等；而产后常见胎盘滞留、子宫收缩乏力、宫颈/阴道撕裂伤、凝血功能障碍等。为避免出血，产科常应用药物如缩宫素、髂内动脉结扎术、髂内动脉介入栓塞、子宫切除等治疗。并同时进行输血及相关血液成分输注治疗。但异体输血需要时间交叉配血，抢救时间会延误，同时存在交叉感染、溶血、发热、免疫抑制等诸多问题，为此自体血采集和输注，成为产科最方便快捷的途径,对减低产妇死亡具有重要的意义。
自体血的采集有三种途径：①贮存式，②稀释式，③回收式。贮存式和稀释式回收输血并不适合剖腹产手术患者。对产妇最适合的自体血回收就是回收式，特别是凶险产科，它可以快速应用，不需要血型交叉实验，而且血液清新、常温有活力，可以快速输注，挽救大量失血患者。
在产科血液回收上，人们有两个担心:1 羊水栓塞，2胎儿血过敏反应。为此美国及英国的研究者，对血液回收机进行改进，并应用高容量生理盐水进行回收血液清洗，同时应用白细胞过滤器进行过滤，几乎所有羊水成分经过过滤和清洗，羊水成分均可以被清除。无法清除的为胎儿红细胞，但胎儿红细胞抗原很弱，而且正常母血中均含有胎儿血红细胞，不引起免疫反应。但对于Rh(-)妊妇，部分国家存有担心，不用自体血回输，但部分国家对于该类产妇也进行回收，但要进行抗D免疫治疗。2007年美国药品食品监督局通过了该技术应用的审批，并推荐应用于严重出血或病人拒绝输注异体血的产妇，并建议应用白细胞过滤器。英国及爱尔兰对于产科血液回收，也提供了相应的法律法规，允许产科血液回收。
2015年省级继续教育项目：危重产科麻醉
我院麻醉科从2011年起，对外科手术病人进行血液回收，但主要限制于骨科、心外、神经外科、泌尿外科病人，而对于剖腹产血液回收，由于担心羊水栓塞、胎儿血过敏反应一直未实施。2014年，麻醉科马乃全主任考虑到产科血液回收的重要性，派周期主任与产科金松主任一道前往宁波妇女儿童医院参观学习，该院是国内剖腹产血液回收最早的医院，也是剖腹产血液回收例数最多的医院。为扩大影响和开展该项目做好各项准备，麻醉科于2015年举办省级继续教育项目：“危重产科麻醉”，主要内容为产科血液回收，当时请宁波妇女儿童医院麻醉科严海雅主任和蔡晓雷老师来讲课，该次省级继续教育项目也是省内参加人数最多的一次，参加人数达320多人，不单有来自麻醉科的医生，还有来自产科和输血科的医生，同年剖腹产血液回收项目通过医院的伦理委员会鉴定。
很多发达国家自体血利用率已超过80%，我院产科主要接收全省危险产科患者，随着二胎指标放开，高风险产妇患者也会逐渐增加，该项目的开展将可以及时抢救产科大出血患者，为产科和生殖科保驾护航。今后产科的大量失血，急诊用血，耶和华见证人的信徒忌讳输注异体血的产妇，经过已经改进的技术，已经不存在羊水栓塞和胎儿血过敏反应的担忧。
