科学技术的发展使人们能在受损害更小、支付费用较低的情况下得到更高水平的诊疗服务。医学影像学科随着大型诊断仪器的不断研发,进展更加快速。人们刚刚熟悉了“CT”,它又要更新换代了。近日，海南省医学院附属医院引进了更精确更快捷的影象检查技术的超高速64层螺旋CT、平板X线血管机等高精尖医疗设备，其整体性能目前在省内处于领先水平。随着这些设备的投入使用，该院的医疗诊断和治疗水平将跃上新的台阶，同时也为岛内外广大患者带来福音。
自从新设备引进后不少读者询问有关超高速64层螺旋CT的有关情况，本报记者就此专访了放射科俞安乐教授。
记者：此次引进的高精尖技术就有那些？
俞教授：为了提高医疗质量，更好的服务广大患者，海南医学院附属医院在省政府的大力支持下，斥资490万美元引进了系列大型医疗设备，主要包括：64排螺旋CT、1.5T磁共振仪、平板X线血管机、数字乳腺X线摄影机、数字X机、核素描机及其手术导航系统等大型诊断、治疗设备，多数为美国GE公司的最新产品，其整体性能目前在省内处于领先水平。
在引进的系列医疗设备中，64排螺旋CT是全省首台，价值约1200万元，该设备的最大优点：不需插管造影即可以清楚的显示心脏的冠状动脉、颈动脉、椎动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉等全身大中小血管的病变，从而做到轻轻松松地早期诊断基本拧。早期治疗疾病。
平板X线血管机也是全省首台，较我省目前已经有的X线血管机图象更清晰，能显示更细微的血管，接受更少的X线辐射，有更多图象后处理功能，为介入治疗疾病打下了非常好的技术平台。
1.5磁共振仪也是省内最新型的，可以用于全省许多疾病的早期诊断，不用对比剂的脑血管成像，尤其是脑与脊髓疾病、肌肉、关节疾病的诊断。
手术导航系统，则是大大提高了手术的精度与水平。
记者：什么是超高速64层螺旋CT
俞教授：超高速CT是指管球围绕患者旋转时单圈速度小于0.5秒;螺旋是CT的一种工作方式,具有检查范围大、检查时间长、不会遗漏病灶等特点,是目前绝大部分CT所采用的一种工作方式。根据CT所采用的探测器排数的不同,一般可简单地把CT分成单排CT和多排CT。在多排CT中又有2、4、6、8、10、16、64排等多种形式。
记者：64层螺旋CT有那些特点？
俞教授：
● 64排CT是在2004年正式投入临床使用的最高级别的CT,它具有扫描速度快,图像分辨率高,放射剂量低等特点。
● 在管球围绕患者旋转一圈的时间内可同时产生64层图像(单排CT只能产生一层)。它也采用螺旋扫描方式,但与单排CT不同,这种CT可进行大范围的快速扫描而不会牺牲图像质量和分辨率。
● 它沿人体长轴方向的分辨率远远高于其他类型的CT,可轻松得到清晰的图像而没有失真。可为临床提供更加丰富的影像诊断信息。
● 由于这种CT扫描时间短,这样就可在一次增强扫描过程中对病变部位进行多次扫描,从而获得病变部位的多种时相的影像学表现,为通过影像学手段对病变部位定性提供了可靠的诊断信息。其可在20秒内完成全身(160厘米)扫描,冠状动脉单次扫描可在15秒内完成,减少了患者屏气的时间。
● 采集来的断层信息还可在计算机屏幕上重建出三维图像,更能清晰显示病变和相邻部位的关系,为手术患者提供了更直观的解剖信息。
● 这种CT还进一步优化了图像的质量,最大限度降低曝光剂量,保护了患者。临床实践表明人均可少接受66%的剂量,对于儿童CT扫描,其减少的剂量更大。
记者：64层螺旋CT开拓了哪些新的检查项目？
俞教授：超高速螺旋64层CT适用于传统CT所有检查项目,但是,超高速64层螺旋CT 由于采用了很多革新性的技术,它已经不是对传统CT的简单升级,而是有了质的飞跃,它开拓了很多新的检查项目：
冠状动脉成像及心功能分析
导管法冠状动脉造影一直是评价冠状动脉狭窄的金标准。但它是有创检查,并且费用昂贵,人们一直试图寻找替代的方法。电子束CT就是专门为此设计的,但由于其分辨率低,也不能很好地解决问题。近年来,由于多排探测器CT的出现,尤其是64层CT的问世,对心脏扫描已经十分接近电子束CT的水平,配合一些其他检查,可以在CT上以三维的形式对冠状动脉的狭窄情况及钙化程度进行评价。用多层CT做出的冠状动脉钙化积分与用电子束CT做出的结果相近,而前者的设备价格却远远低于后者,这意味着患者可以付出更少的费用而得到更先进的检查,故多层CT已成为一种潜在的替代冠状动脉造影的无创检查技术。
灌注成像
CT灌注成像是新近开展的项目之一。灌注成像对常规CT扫描和增强扫描时不易鉴别的肿瘤、感染、炎症、梗塞有一定的意义,并可对痴呆、精神疾病、偏头痛等做出评价。目前随着算法的改进和新数学模型的建立,对灌注研究的重点已由脑部灌注扩展到体部肿瘤灌注的研究。
肺功能成像
通过对患者肺部进行64层CT检查,可对肺气肿、石棉肺、矽肺等肺部疾病进行定量分析、诊断、跟踪、评价。其检查结果也可与肺功能分析结果相互补充。
虚拟内窥镜成像
虚拟内窥镜包括虚拟气管镜、虚拟结肠镜等。由于其无创、安全,可以观察内窥镜无法达到的部位,并且可通过调节透明度和颜色,同时观察腔内和腔外的部位,更有利于观察病变周围的情况和向外侵犯的程度。可以和真正的内窥镜检查相辅相成,在患者不适合或不能做内窥镜时,仍可通过64层CT检查提供相应的病变信息,为虚拟内窥镜作为临床常规CT检查手段奠定了基础。
低剂量成像
低剂量肺成像可以用比较低的剂量得到与普通扫描质量相当的影像,主要用于肺部疾病的普查,还可以跟踪肺内结节的变化情况,给出建议性诊断,是计算机辅助诊断技术在临床的实际应用之一。 与其他任何医用设备一样,64层CT也有其适用范围和适用人群,做检查之前应遵循医嘱。对于特殊的检查如结肠虚拟内窥镜成像等,应在检查之前按照放射科的要求进行相应准备。
全数字X线摄影机猎捕早期乳腺癌
据俞安乐教授介绍，近年来乳腺癌的发病率逐渐上升，早期发现、早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素。该院放射科由美国引进的全数字化乳腺X线机，可发现小至不足0.1mm的微小病灶，避免死角，不致遗漏病变，大大提高了诊断准确率。与传统相比X线剂量下降了40%，大大降低了对患者的放射线辐射，患者还可获得激光打印出的图像。医生可利用该设备对乳腺深部的微小乳癌进行术前定位，行乳腺局部或象限切除，术后基本能保持乳腺完整，维护女性患者的外观。同时，该设备与PACS系统连接后，还可实现联合会诊讨论和远程医疗会诊。为乳腺癌早期发现、临床精确诊断和及时治疗提供了宝贵的时机。特别适合于35岁以上的妇女每年体检1次。
咨询电话：6773614（放射科） 6773737（CT室）
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