核医学科：治疗骨转移癌骨痛有新法 发布时间：2007-8-13 被阅览数： 730 次 核医学科 王身坚 我院核医学科自2005年使用我国核医学界首创的高效低毒的国家级新药——“云克”单独或

核医学科 王身坚

我院核医学科自2005年使用我国核医学界首创的高效低毒的国家级新药——“云克”单独或联合其他手段治疗骨转移癌骨痛患者以来取得满意疗效，深受广大临床医生和患者好评。

郑某某，女，66岁，是位退休教师，因左膝肿痛2个月，加重1个月于2006年9月入住我院（住院号145867）。此前，其在省内某医院行左股骨下段病理活检提示左股骨下段转移性腺癌。入院确诊：左肺癌并肋骨、胸膜转移；左股骨下段转移性腺癌；左股骨下段病理性骨折。院中接受顺铂、多帕菲等药物化疗2个疗程，期间使用二膦酸盐类药物博宁逾一个月，但自觉左膝关节肿痛和压痛无明显改善，无法下床行走。2006年10月，改用“云克”静脉滴注，配合其他支持疗法，经3个疗程的“云克”治疗，至2007年1月自觉左膝关节疼痛明显减轻，并能下床行走，生活自理。

骨转移癌主要来源于肺癌、乳腺癌和前列腺等。患者到了晚期，易引起病理性骨折、行走困难、神经压迫症状和骨痛。骨痛主要是由于骨内膜和骨外膜受到转移肿瘤生长产生的张力和压力所致。所以抑制骨转移癌的生长，减轻骨痛，提高患者的生存质量至关重要。目前骨转移癌骨痛的常规治疗方法有：手术治疗、局部放疗、麻醉药物止痛、单纯核素治疗、膦酸盐类药物治疗等。

“云克”为锝—亚甲基二膦酸盐注射液(简称99Tc—MDP)，其有效成份为高锝[99Tc]酸钠注射液与注射用亚锡亚甲基二膦酸盐。其中MDP属二膦酸盐，是二膦酸盐中结构最简单的，易于吸收，且毒性最小，其对骨生成区，带有炎症的骨组织具有良好的靶向性，能抑制膦酸钙结晶的形成，延缓磷灰石结晶聚集成大块晶体，同时抑制破骨细胞的活性，防止羥基磷灰石晶体溶解，抑制骨吸收。另外，通过抑制破骨细胞的活性，对骨代谢不平衡产生的疼痛有很好的止痛效果。对破骨有修复作用，使骨转移癌的病灶缩小、减少，甚至消失，能改善患者的生存质量，减轻疼痛，延长生存期。与其他二膦酸盐不同的是，“云克”中除二膦酸盐外，还含有微量元素锝[99Tc]，它能清除人体内的自由基，调节人体免疫功能，除能治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病外，还能增强人体的抗肿瘤作用，对肿瘤的原发病灶也有一定抑制作用。因此用“云克”治疗骨转移癌优于一般的二膦酸盐，也优于单纯的核素治疗。