近期，一位83岁高龄、身患多种基础疾病且胆总管被巨大结石（2.8cm*3.0cm）困扰的患者，在多方求医无果后，终于在我院消化内科找到了希望。经过精心策划和精湛技术，我院消化内科成功为她实施了ERCP胆总管取石术，让她摆脱了病痛的折磨。

毛女士，一年来反复被上腹部疼痛所困扰。她多次在外院住院被诊断为胆总管结石并感染，辗转了多家医院，尝试了各种治疗方法，但因高龄且基础疾病较多——合并有冠心病（冠状动脉中重度狭窄，其中回旋支狭窄90%）、心律失常、心脏瓣膜病（主动脉中重度关闭不全），高血压病、凝血功能异常等，且胆总管结石巨大（2.8cm*3.0cm），手术及麻醉风险极高，均未能成功取石。然而，毛女士和她的家人从未放弃，直到他们遇到了我们。

毛女士此次入院前一天再次腹痛发作，并呈进行性加重，家属看到病人腹痛剧烈难忍后立即拨打“120”急救电话，“120”急救车接诊病人后送至我院急诊科。急诊科完善检查后以“急性胆源性胰腺炎、胆总管结石并感染”收入急诊观察病区。经抗感染、抑制胰液分泌等治疗后，腹痛症状较前好转，毛女士及家属再次提出取石的愿望，希望能把胆总管结石取出以解决胰腺炎及胆道感染反复发作的困扰。急诊观察病区立即请消化内科会诊评估ERCP取石的可能。

面对毛女士如此复杂的病情，我院消化内科团队没有退缩。在蔡笃雄主任医师的带领下，进行了全面的评估和讨论。因患者胆总管结石较大，ERCP术中碎石取石可能存在困难大、时间长等问题，且患者基础疾病较多，术中术后可能诱发急性心肌梗死、严重心律失常、急性心衰、休克甚至心跳骤停等，手术及麻醉风险极高。虽然手术风险极高，但我们坚信，通过内镜微创技术——ERCP胆总管取石术，我们有能力为患者带来希望。在与患者家属充分沟通同意后，蔡笃雄主任随即为其安排手术。

患者术前CT及MRCP显示胆总管巨大结石

4月15日上午，在蔡笃雄主任医师和高飞主治医师的精湛操作下，介入导管室谢春花副主任护理师、林子义技师配台，麻醉科则派出谢海主任医师和伍陈海主任医师两位经验丰富的专家的密切配合下，我们成功地为患者实施了ERCP胆总管取石术。手术过程中，我们克服了患者胆总管结石巨大、基础疾病多等重重困难，最终成功取出巨大结石，为患者解除了病痛。

蔡笃雄主任医师、高飞主治医师及谢春花主管护理师完成ERCP胆总管取石术

ERCP术中取出的大量碎石

术后，毛女士恢复迅速，腹痛症状明显改善。仅5天时间，她就康复出院了。出院当天，她和家人特意为消化内科全体医护人员送上了锦旗和感谢信，表达了对我们团队的感激之情。

患者及家属赠送的锦旗及感谢信

据悉，我院消化内科内镜团队在科主任谭琰及科副主任蔡笃雄的带领下，积极开展各种内镜微创治疗，包括ERCP、ESD、EUS、POEM、ERAT等内镜四级手术。消化内镜诊疗技术处于省内先进水平，2024年取得海南省消化内镜诊疗技术培训基地，消化内镜中心为海南省消化内镜学会ERCP学组组长单位。ERCP技术处于全省领先水平，多次成功救治急性梗阻化脓性胆管炎、胆源性重症急性胰腺炎患者。本病例在麻醉科及介入导管室的配合下为高龄高风险患者成功完成ERCP胆总管取石术，再次体现我院消化内镜诊疗技术的先进水平。

消化内科及内镜诊疗中心团队