在这个又“卷”、工作压力又大的时代，“带薪拉屎”绝对是职场打工人一件幸福的事情，此时你可以忘却所有享受放空身心的感觉。33岁的小王是一家公司职员，之前一天只去享受一次“带薪拉屎”，最近2个月“带薪拉屎”的次数有所增加，一天要去2-4次，偶尔出现大便带血，小王以为是痔疮，没有太在意，由于工作繁忙，自行到药店购买了痔疮栓，但大便带血情况仍反复出现，这时小王才紧张起来，来到海南医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科门诊就诊，做直肠指诊发现距离肛门约7cm可摸到一个肿物，质地硬，绕肠腔1/2圈，退出手指后指尖手套上有血迹，于是给小王安排了肠镜检查，肠镜检查确实发现了一个肿瘤，取活检后病理提示是“直肠腺癌”。由于痔疮疾病的高发，便血是日常生活中一种常见的症状，出现便血后绝大部分人首先想到就是痔疮，然而往往忽略了还有一种疾病可以导致便血，那就是肠癌。据统计，临床上有80%以上的肠癌在早期被误诊为痔疮，医生经常听到患者说的最多的一句话“以为是痔疮，没有在意”从而错过最佳治疗时机，酿成许多悲剧。

一、肠癌与痔疮，傻傻分不清楚，有什么区别吗？

肠癌：通常指的是大肠癌（包括结肠癌和直肠癌），是起源于大肠黏膜上皮的恶性肿瘤，可向周围侵犯及发生转移。

痔疮：是肛门区域血管扩张和充血所致，是一种常见的良性疾病，根据位置的不同可分为内痔、外痔和混合痔，可表现为排便时肛门有东西脱出和大便带血。

痔疮与肠癌导致的便血，是否有方法可以鉴别？

注意：是不是便后滴鲜血就一定是痔疮呢？这个是不绝对的，部分肠癌患者也可表现鲜红色血便，因此当出现反复不明原因便血，尤其是伴有大便习惯改变和其他肠癌症状时应及时就医，进行专业诊断和治疗。

二、肠癌的前世今生

绝大部分肠癌是由肠息肉发展而来的，这个生长过程需要很长时间，较小的息肉通常没有症状或症状不明显，所以我们不容易察觉到它的存在，当息肉较大或癌变才会出现症状，从息肉到发展为癌变的这个过程需要10～15 年时间。不是所有肠息肉都会发展成肠癌，但对于肠镜下发现肠息肉一般都是建议切除，避免一切发展成肠癌的可能，因此在息肉发生癌变之前将其切除，这样就可以有效预防肠癌的发生。

三、哪些人群易患肠癌

1、无肉不欢：爱吃肉是肠癌发生的重要危险因素，尤其是红肉和加工肉类摄入，少吃蔬菜水果。长期这样的饮食习惯会在我们体内产生大量的有害代谢物，反复刺激肠道上皮诱发肠癌的发生。

2、缺乏运动：上班工作“卷”，一坐就是十多个小时，下班沙发“卷”，缺乏运动，肥胖，由于运动的缺乏，肠道蠕动减慢，粪便不能及时排出体外，食物产生的代谢废物得以长时间反复刺激肠道的上皮，成为肠癌发生的帮凶。

3、抽烟、酗酒：长期吸烟、大量饮酒的人群患肠癌的风险增加。

4、年龄：是最主要的风险因素，随着年龄增长，肠癌的风险增加。

5、家族史：一级亲属有肠癌病史（如父母、兄弟姐妹），患肠癌的风险会增加。

6、有肠道疾病：肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病，这些疾病有发展成肠癌的风险。

7、有糖尿病：长期患有糖尿病的人患肠癌的风险较高。

四、哪些方法可进行肠癌的早期筛查

1、粪便潜血检查：粪便潜血试验是一个很好的筛选检查，便宜、易操作。仅有50％大肠癌和30％大肠息肉粪便隐血试验阳性，且所有胃肠道出血都可能出现阳性，因而粪便潜血试验准确性不是非常高。发现粪便隐血试验阳性者需进一步进行结肠镜检查以明确是否有肠癌或息肉。

2、肿瘤指标正常并不能排除肠癌，实际上只有约40%的肠癌患者伴有血CEA或CA199升高，而在大部分早期大肠癌中不升高。

3、直肠指诊：大肠癌中约一半为直肠癌，而直肠癌中约70%为中低位直肠癌，能在直肠指检时触及。因此，在常规体检时，我们应重视直肠指检，不要抗拒，能早期发现一半的肠癌。

4、结肠镜检查：是目前公认的筛查大肠癌的最佳方法。可明确诊断，若发现息肉可直接内镜下治疗。

5、粪便DNA检测：通过检测粪便中的脱落肿瘤细胞成分，来判断受检者是否有可能患大肠癌，准确性高于粪便潜血检查，但费用高，主要适用于不能耐受肠镜检查的人群。

五、筛查建议

根据中国结直肠癌筛查与早诊早治指南共识，建议50岁以上人群每5年做一次结肠镜检查，不管有没有症状。对于好发肠癌的高危人群，可将肠镜检查时间提前，40岁以上可进行肠镜筛查。出现大肠癌的危险信号者、大便隐血阳性或直肠指诊发现异常者，应及早行结肠镜检查，以便早期诊断大肠癌。