海医附院 谭琰

一、前言：

在众多消化系疾病中，功能性胃肠道疾病和胃肠动力性疾病患病率高，诊治困难，医药资源耗费巨大。国内外流行病学显示，在消化科日就诊患者中，约60％为功能性胃肠疾病和胃肠动力性疾病，是所有包括胃肠病学家在内的医务工作者每天都要面对的难题。而胃肠功能监测经过数10余年的发展，已经走出早期单纯的实验室研究而成为临床认识、诊断和治疗功能性胃肠疾病不可获缺的成熟手段。目前，国内已有众多医院，如国内知名的北京协和医院、北医三院、上海瑞金、武汉协和、西安交大等，甚至发达地区的地市级医院，也纷纷开展胃肠运动及生理功能的检测，为治疗和诊断胃肠功能性疾病和胃肠动力性疾病提供了有力手段。

遗憾的是在功能性胃肠道疾病和胃肠动力性疾病领域快速发展的今天，海南省尚未开展胃肠功能和动力的检测，而且也未成胃肠动力学专业组。这无疑拉大了该领域我们与国内外诊治和研究水平的差距。

海医附院胃肠功能动力临床研究室在学院和附院领导的大力支持下，在科室的努力和积极筹备下正式成立，填补了海南省胃肠运动及生理功能的检测的空白。该研究室的成立标志我省胃肠动力障碍疾病有了自己的临床研究和治疗中心。胃肠功能动力临床研究室将专注于胃肠动力领域的学术研究和医师交流，建立消化不良症状量表等，规范胃肠动力相关疾病的诊断与治疗。该研究室的建立，有望不断提高我省胃肠动力相关疾病的诊疗水平，更好提升胃肠道疾病患者的生活质量，指导改进胃肠疾病易患人群的不良生活习惯，指导胃肠病患者术后营养摄入、功能康复等方面具有重要意义。

二、成立“海医附院消化内科胃肠功能动力临床研究室”的意义：

（一）提高广大病患者、临床医生对功能性胃肠疾病和胃肠动力障碍这两大类疾病的认识水平，以及提高临床医生的诊治水平。

（二）开拓新的学科专业和科研方向，提高本院知名度。因为功能性和动力性胃肠道疾病的研究都是国内外各实验室或临床科室获得各项科研基金资助的重点项目，有着广泛的研究前景。随着我院胃肠功能检测项目在临床和科研的开展，必将提高我院消化内科在全省乃至全国的学术地位。

（三）促进多学科协作，为治疗其它科室出现的相关胃肠功能性疾病和胃肠动力性疾病提供全新的诊治手段。胃肠功能性疾病涉及科室广泛，如内分泌科最常见的糖尿病胃轻瘫、便秘、腹泻，心血管内科常见的不典型胸痛，呼吸内科及耳鼻喉科的不明原因的咽喉部、声带、鼻、耳、口腔、呼吸道等症状，胃肠外科直肠癌术后评估肛门内、外括约肌功能等。胃肠功能动力临床研究室的建立，不仅有助于提高以上疾病的认识；也可为其提供有效的治疗手段。另外，胃肠功能室的一些监测项目，如胃容纳、排空试验，72小时结肠传输功能试验等，需要放射科等科室的协作，从而促进学科之间的协作交流。客观上也会增加彼此科室就诊量。

三．胃肠功能动力临床研究室的主要专业成员

胃肠功能动力临床研究室的主要专业成员：曾仕平、汤净、谭琰、陈军、莫青。

胃肠功能动力临床研究室由消化内科管理，配备2名医生(谭琰、陈军兼职)、1名护士（专职）开展日常胃肠动力检测和治疗、病患者的随访工作；医生和护士均通过专业化培训。

四、目前开展项目、适应证及收费标准:

1.水灌注食管测压。（REM 330元/次）

适应证：

（1）原发性食管动力障碍

贲门失弛缓症

食管痉挛疾病

弥漫性食管痉挛

下食管括约肌（LES）高压

胡桃夹食管

非特异性食管动力障碍

（2） 继发性食管动力障碍

硬皮病

糖尿病

皮肌炎

甲状腺功能低下

慢性特发性假性小肠梗阻

（3）胃食管反流病（GERD）的诊断及治疗效果评价

（4）抗反流手术（胃底折叠术）前检查及术后疗效评价

（5）PH监测前LES定位

（6）非心源性胸痛

原发性动力障碍

疼痛激发试验（稀盐酸，气囊）

（7）排除神经性厌食的食管病因

2.水灌注肛门直肠测压。（RMB 110元/次）

适应证：

（1）功能性出口梗阻型便秘。

（2） IBS 便秘型和IBS腹泻型。

（3） 糖尿病和多发性硬化致大便失禁。

（4） 溃疡性直肠炎致大便失禁。

（5） 先天性巨结肠。

（6） 盆底肌协同失调。

（7） 特发性巨结肠。

（8） 肛裂。

3.便秘与腹泻生物反馈（RMB 50元/次）。

生物反馈治疗适应症：⑴功能性便秘，⑵功能性大便失禁，⑶肠易激综合征，⑷功能性肛门直肠疼痛，⑸盆底肌协同失调等下消化道功能动力障碍性疾病。每周训练2次，根据患者的不同情况和具体治疗效果决定疗程长短，疗程通常5-12周。

4.心理测试（RMB 44元/次）。

心理测试包括宗氏抑郁自评量表和焦虑自评量表。

适应证：

（1）功能性消化不良；（2）肠易激综合征；（3）功能性腹痛综合征；（4）功能性呕吐；（5）功能性肛门直肠病；（6）非特异性功能性肠病；（7）食管源性功能性胸痛等。