近日，海南医科大学第一附属医院（以下简称“海医一附院”）心外科主任严飞和首席专家黄方炯教授领衔的心外科团队成功完成了一例高难度的心脏“三合一”手术，为一位饱受心脏病折磨的海南老渔民带来了新生。这不仅是海南省首例将“盈势（INSPIRIS RESILIA）干式主动脉瓣”置换、升主动脉置换和冠状动脉搭桥三种手术同期完成的病例，更标志着这款国际先进的第四代生物瓣膜进一步落地海南，为省内主动脉瓣膜病患者提供了治疗“心”选择。
图1手术现场
58岁的陈先生是海南本地一位经验丰富的渔民，常年出海打渔，身体一向硬朗。然而近两年来，他活动后常常感到胸闷气短。四个月前，症状明显加重，甚至出现胸骨后疼痛。孝顺的女儿带着父亲在海南多家医院求诊，最终被确诊为“主动脉瓣狭窄”，需要手术。女儿打拼多年，事业有成，一心要为父亲寻找最好的治疗条件。经过多方打听和查询资料，他们最终选择了海医一附院心脏外科。
入院后，心外科团队迅速为陈先生进行了详细检查评估。在严飞主任团队、符川医生（心脏超声）、洪超医生（主动脉三维成像）以及心内科冠脉造影团队的紧密协作下，陈先生的病情很快明确：
1.主动脉瓣回声增强，重度狭窄（瓣口面积仅0.8cm²，远低于正常值）；
2.升主动脉瘤样扩张（最宽处直径达52mm，远超正常上限）；
3.右冠状动脉中段存在严重狭窄（60-70%），近段狭窄30%。
综合评估后，团队制定了精密的手术方案：同期进行“主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠脉搭桥术”。
图2冠脉造影和主动脉三维成像
术前沟通时，考虑到患者年龄等因素，医生提到需要在生物瓣和机械瓣之间做选择，并准备解释各自的优缺点。没想到，陈先生的女儿立刻表示：“医生，我们早就想好了，要换最新一代、最好的生物瓣膜！”——他们看中的正是第四代生物瓣膜“盈势（INSPIRIS RESILIA）”。这款瓣膜因价格较高，在国内医院并非常规配备。
了解到患者及家属的强烈意愿并分析最新瓣膜的适用性后，心外科严飞主任迅速组织科室讨论，并向医院申请采购。院方高度重视并大力支持新技术的临床应用，特事特办，仅用一周时间就完成了这款高端瓣膜的采购流程。
2025年5月22日，由心外科严飞主任和首席专家黄方炯教授主刀，在麻醉科周期主任团队和手术室林素羽护士长护理团队的默契配合下，这场高难度手术正式展开。手术团队通过胸部正中切口，在体外循环辅助下，依次精准操作：切除病变严重的钙化主动脉瓣（术中证实为先天性二叶瓣畸形），仔细清理瓣环后，准确测量并成功植入一枚23号的“盈势”干式主动脉生物瓣。切除了瘤样扩张的升主动脉，替换为人工血管。根据术前冠脉造影结果，选取右冠状动脉远端合适部位，使用患者自身的大隐静脉作为“桥血管”，成功完成了右冠状动脉到升主动脉人工血管的搭桥手术。
整个手术过程顺利，心脏成功复跳，各吻合口状态良好。术后陈先生转入心外科监护室，恢复平稳，术后第一天即拔除气管插管，第三天转回普通病房，第五天已能下床活动，近期即可康复出院。
主动脉瓣狭窄是老年人常见且危险的疾病，其发病率随年龄增长显著上升。据统计，主动脉瓣狭窄在65岁及以上的人群中发病率约为2%，在85岁及以上的人群中发病率约为4%。尤其有症状的重度主动脉瓣狭窄若不及时手术，患者生存期会显著缩短。主动脉瓣狭窄常见的原因包括三叶瓣退行性钙化，先天二叶瓣畸形和风湿性病变。
该病常与升主动脉扩张、冠心病并存，增加了手术的复杂性。外科主动脉瓣膜置换术（SAVA）是治疗主动脉瓣狭窄最经典有效的方法，但患者常面临艰难选择：机械瓣需终身抗凝，生物瓣则有衰败风险，可能需要二次手术。一般建议50岁以下的患者首选机械瓣，65岁以上的患者首选生物瓣。在此50-65岁之间，患者根据自身条件（如随访、监测、医疗条件等）选择瓣膜。
目前各医院的生物瓣膜主要是第二、三代产品，临床耐久性一般10-15年，部分可达20年。严飞主任介绍，此次手术使用的“盈势（INSPIRIS RESILIA）瓣膜”是第四代生物瓣的代表，采用了多项创新技术（如全封闭抗钙化、无需额外清洗直接使用、可扩展瓣架技术等），显著提升了瓣膜的耐久性和降低了衰败风险。体外模拟测试显示其耐久性至少25年，预期临床耐久性25-30年。7年全球随访数据表明免衰败率高达99%以上。对于58岁的陈先生来说，这意味着他极有可能避免二次手术，大大提高了术后生活质量。
“手术出院后还能出海捕鱼吗？”面对患者女儿的期盼，严主任信心十足地回答：“必须能！患者活得好、活得久，就是我们手术的首要目标！”
此次海南首例“盈势”干式主动脉瓣在复杂“三合一”手术中的成功应用，不仅展现了海医一附院心外科团队挑战高难度手术的精湛技术和追求卓越的精神，也体现了医院对引进前沿技术、提升区域医疗水平的高度重视与高效执行力。这款先进瓣膜落地海南，填补了省内空白，让海南的重症心脏瓣膜病患者在家门口就能获得与国际接轨的先进治疗选择，重获“心”生。
