海南医学院附属医院 王丹心
我于2008年11月3日至2009年1月9日在新加坡南洋理工学院参加海南危重护理培训班为期十周的学习,在这十周中,九周是在南洋理工学院学习教学理念、教学技巧、教学的方法及应用。一周是在新加坡中央医院临床见习。
一、九个星期在南洋理工学院的学习课程让我学到：先进的教学理念与教学设备。加强了个人教学及危重病人护理方面的知识与技能,获得危重病人护理的新观念与新技巧，人性化的护理管理模式。在南洋理工学院九周的学习,让我最大感触的是护理教育的理念,以人为本,老师的是位激励者,是配角,学生是参赛者。教学的理念:L：终身学习I：结合临床F：专注E：循证.多元化教学方式:学术占55%,自发自学:通过电子学习占30%,小组学习,来训练学生的解题技巧,提高临床应变能力.模拟医院,模拟病人,电脑软件学习等.让学生着重护理的基本概念及观念,能将所学的分得更细去探讨,能运用工具或资料来扩展思考范围.促使学生的思考力发挥及结合到解决到临床护理的问题上.加强学生对于护理概念的应用技术的训练,来进一步提升学生临床上的思考能力.通过认知领域,身心动觉领域,感性领域三方面的教授,促进学生终身学习的习惯.先进的教学设备:模拟学习,模拟病房.模拟学习是学校在模拟病房模拟临床过程提供学生能在逼真的临床环境参与住院病人的护理.让学生在一个安全环境训练护理技能操作和临床应急判断能力,测试学生的知识.应急能力、沟通、协调 、领导组织能力。让学生未到临床之前有充足的心理准备.
医院从临床科室到医技科室,从门诊到病区,从护理病历的书写到手术的预约全部采用微机管理,各护理单位内各种办公设备一应俱全。中央供应室备有大型器械洗净机、大型灭菌机、消毒机、物品包装压膜机,中央手术室有全自动监控仪,各手术间均有自动录像电教装置、空气洁净度自动分析装置、自动空气净化装置,心外手术间备有人工心肺装置,脑外手术间备有CT装置,另外还有显微镜、内窥镜等各种先进器械.医院的相关委员会会议,与院方、护理部及其他部门进行信息交流和业务沟通。每个临床护理单位由护士长总管全局,根据护士的经验、能力和特长,分成若干小组,分别委任不同的管理工作,如有负责各种规章制度的制定和修改,有负责实习生的带教,有负责护理记录的审查,有负责学习会的召开,还有专门负责有关预防院内感染和医疗事故的发生等。依此调动每个护士的积极性和能力,在全院形成人人参与管理,共同为提高医护质量出谋划策的局面。
护理模式:全院实行分组责任制,应用护理过程对患者施行整体化护理。一般病区设有48张床位,分为两个护理小组,各设一名组长。白班两组组长下各有3~4名组员,负责本组患者所有的治疗和护理。其中各组员又根据标准护理计划,各自负责数名患者,从计划、实施、到评价的全部护理过程。夜间一般有3名护士值班,两组各有1名,另1名为临时组长,两组兼管,并负责协调。
排班制度:护理部将排班的权利下放给护士长,根据各自病区的特点和需要分别排班。所以不但各病区的排班制度不同,上下班时间也不相同。
医院护士的素质、能力以及知识技术水平被认为是保证护理质量的关键,因此护理部非常重视工作后护士的继续教育和自我能力开发。在医院内组织各种类型、各水平、各级别的学习会、培训班、研究讲座、发表会等,每年都有目标、有计划地对刚参加工作的护士、中坚护士、具有一定管理能力的护士进行培训和指导,以不断提高护士专业素质和管理水平,从而保证全院的护理质量。护理教育培训目标为3类护理人员,即注册护士、专科护士、助理护士。注册护士和助理护士一般为高中或初中学历,注册护士学制3年,助理护士学制2年,二者的课程设置重点不同。随着人口老龄化,护理人员日趋短缺,新加坡政府或医院为了鼓励更多的人加入到护理队伍中,每年提供奖学金为医院定向培养护理人才。专科护士的培训必须取得3年制注册护士的护理文凭,并且有2年以上的临床工作经验,可申请专科护士培训(脱产学习1年)取得专科护士文凭,毕业后从事专科护士工作。对于辅助护士则采取招聘后进行短期培训的方法,让其掌握护理基本知识,配合注册护士及助理护士工作，护理作为一门临床应用学科,注重置减少了工作人员不必要的时间浪费,提高了工作效率,真正体现了把时间还给护士,把护士还给病人,使病人受到良好的护理。
从院外一进入门诊大门即可看到大幅的院内向导图,各个科室、部门一目了然。大厅内有数台立式自动查询机,各诊疗科的方位、程序、手续都介绍得清清楚楚。在地上及各走廊通道都有不同颜色,宽宽的漆线与箭头,上面分别标着可以通到的科室及部门,如CT室、采血室、X线室等,只要顺着脚下的彩线走,就能直达目的地。住院部一楼有小卖部、花店、自动售货机、自动售电话卡机等,以方便患者和家属。从门诊入口处起每隔一段距离都放置有折叠式轮椅,方便患者随时随地取用。进入病区,各病区设有男女浴室、活动谈话室、大型冷暖箱(如果开饭时间患者外出检查或治疗时,用来保温和冷藏用)、24h热水、茶水两用机等,为患者提供了舒适的治疗和疗养环境。
新加坡护士工作紧张有序,衣着整洁、仪表端庄、有良好的职业素养,给人以依赖感和信任感所有人员言谈举止轻柔,给人一种宁静祥和的感觉。医院里除了医、护、技人员占一定比例外,身穿各种样式工作服的勤杂人员成为医院相当重要的组成部分,有专门负责接送病人及陪同病人检查的护工,药师按医嘱送药到病房,总务人员定期下送医疗用品,消毒员及时到病区检查及补充无菌物品等,工作职责明确,各司其责,一切为了病人。另外,医院中心物流输送系统的设置减少了工作人员不必要的时间浪费,提高了工作效率,真正体现了把时间还给护士,把护士还给病人,使病人受到良好的护理。
护士工作量非常大,从医疗辅助到生活援助,全由护士承担。白天的责任护士平均要负责5个以上患者,包括新入院患者床单准备、入院介绍、患者个人及病情信息收集、护理计划的制定与执行,术前术后患者的护理,出院患者的指导,在院患者吃饭、行动、身体的清洁、大小便的协助、需要做检查的患者的接送等。每天大家都是提前半个小时到岗,开始了解患者情况,详细交接班后就马不停蹄地一项项落实护理.
尽管新加坡医院的体制不同,但管理理念、工作态度、工作程序等处处体现以人为本,以病人为中心的人性化和个性化服务,这些服务意识和管理举措,对我院医院医患关系建立及护理质量提升有一定的指导作用。我国护理教育比较单一,培养的护理人才普遍具有护理文凭,考取护士执照后均为注册护士,无专科护士、助理护士区别,应树立终身学习的思想,逐步提升护理人员的学历,应逐渐做到分层使用;加大以人为本的人性化和个性化服务举措,尽可能将一切方便留给病人,把各种服务带到病人身边;注重医院文化和医院精神的建设和塑造,在员工的培训中,将护理人员的信仰、观念、工作方式、工作水平和工作行为作为重要课程,使其时时处处，一言一行，一举一动都要为医院良好形象树立使命感责任感。根据我个人十周学习所获及我院的实际护理现况拟定以下培训课程。
1.辐射和运用在南洋理工学院保健护理系所学到的危重病人护理的专业知识及技能.
3.通过对本医院外科系统在职护士的培训,提高ICU护士的专业知识及护理新理念，以便提供更安全和有效的护理。
1.提供及加强护士对危重病人护理的专业知识与技能.
3.激励不同外科专科护士针对本专科情况,对实际存在不足之处进行新的小改革.
| 
