2021年12月28日至2022年1月5日，在千家万户欢庆新年的时刻，海南医学院第一附属医院（以下简称“海附一”）上演了一场惊心动魄的生死时速……
对于29岁的孕妇符美（化名）来说，这是丧失意识的几天；对于她的家人而言，这是煎熬难眠的几天，几天时间里，在海附一近百名医护人员的守护下，经历了三场大手术闯过了五个险关。
“可以说是九死一生，好在她挺过来了。”符美的丈夫李某感慨，“感谢海附一团队！”
“这是海南产科重症救治平台建立以来，手术时间最长并最终成功救治患者的一台手术。”海南省二级巡视员、母婴保障专班吴树行说。
心脏换瓣手术患者意外怀孕 不料遭遇“九死一生”
符美是海南人，2016年因为风湿性心脏病在海医一附院完成了二尖瓣置换术，三尖瓣成形术，手术置换机械瓣，术后长期口服“华法林”抗凝治疗，一直保持病情稳定。与李某育有一女，甜蜜而幸福。2021年10月，符美意外怀孕，有了二胎。“这是个意外到来的小生命，我也是想抱着试试看的心态想留下这个孩子。”符美说。原本准备迎接二孩的她，没想到在孕期“9周+1天”的时候遭遇了一场突如其来的急危重病情。
“原以为只是普通感冒咳嗽，但她咳嗽太严重，出现呼吸困难、无法躺平的症状，所以医生让我们直接办理了入院手续。”李某后怕地说，“好在是来了海附一”。
海附一产科主任胡春霞介绍说，诊断为妊娠合并心脏病、心功能不全，因呼吸困难加重，低氧血症明显，常规氧疗不能缓解于当天晚上转至急诊ICU，经无创通气治疗无改善，于12月28日晚紧急气管插管通气，保证通气及抗心衰处理，病情仍继续进展，于12月29日行全院会诊后转入重症医学科进一步抢救。
转入重症医学科后当晚8点符美血氧饱和度从88%突然降到60%，海附一重症医学科主任胡志华考虑到可能是因为血栓导致置换的机械瓣膜卡瓣，立即请超声科、心外科等多学科专家到场，最终超声确定为卡瓣（卡瓣是机械瓣术后致命的并发症之一，可引起瓣膜急性功能障碍，导致病情急剧恶化），需要进行心脏瓣膜二次手术。
“病情如此凶险，我们根本没想到。当时我正好回家拿衣服，接到电话说让家人能来的都赶紧来”符美丈夫说，“当时一下子就蒙了，在等父母、岳父母的那短短的时间里，我感觉等了好久好久。”
符美的病情发展迅速，急转直下。“大家要全力以赴，抢救病人！” 海附一院长李井泉鼓励一线医护，“要举全院之力，不惜一切代价，与死神赛跑！”
符美丈夫：“我们全家是抱着一丝希望，对于医院的抢救方案我们充分信任，全力配合，希望她能够平安。”
医院将情况上报至省级重症产科平台，评估患者有安置V-A ECMO指征，在海医二附院ECMO团队支援下顺利为符美安上ECMO，为心脏瓣膜二次手术争取时间，为该患者争取生存的机会。
“海附一”团队顺利完成带ECMO做心脏换瓣手术 国内罕见
ECMO仅能暂时维持患者生命，如不及时手术，患者依然难过险关。
海附一心外科主任医师吴毓优告诉记者，由于患者病情极其危重及复杂，二次换瓣手术稍不慎，可能会死在手术台上。
带ECMO心脏瓣膜二次换瓣手术这在医院没有先例，甚至在省内都没有先例。谁能担任主刀呢？关键时刻，海附一第一时间联系了医院柔性引进的国内知名心外科专家黄方炯教授（北京安贞医院主任医师），并确定手术时间。 黄方炯教授接到电话了解病人情况后，紧急乘飞机赶到海口，为符美进行手术。“这样凶险的情况，国内也属于罕见！”见多识广的黄方炯教授感叹！
“我从业30年，第一次见到带着ECMO进手术室的病人！”海医一附院麻醉科主任医师顾颖红说：“手术难度很大，万幸的是她成功脱险了！”
胡志华介绍，当时符美身上插着7根管子，还要带着ECMO,从二楼病房转运到四楼手术室本身就是个巨大的挑战。
“为了换床，我们十多个医护人员就这样弓着腰捧起她”胡志华说，“还有一名护士的脚被轮子压到了”。12月30日下午，在重症监护病房，十几名医护人员围着患者左右两边，用双臂将患者平稳抬起，搭起“空中病床”，弓着腰让出空间，拉出患者身下的病床，换上转运床。短短几分钟时间，转运床成功置换，十几名医护人员累得筋疲力尽。
就这样，医院完成了第一例V-A ECMO患者的转运。
在手术室行全麻浅低温体外循环二尖瓣探查术+二尖瓣置换术+心脏血栓清除术，第一次术后的粘连，出血和结构移位等等给术者带来极大困难与挑战，在黄方炯教授领衔的心外科及重症医学科、麻醉科、超声科、重症医学科等医院多个学科的共同努力下，手术进行了约5小时50分钟，终于顺利完成。
“心脏手术成功了，但我们一点也不敢放松。”胡志华告诉记者。术后，为了防止患者出现术后大出血，重症医学科安排了几名医生和护士整夜守在患者身边不敢离开。“直到12月31日凌晨5点，纵隔引流管血性引流量逐渐减少，大家才稍微松口气。”
险情一个接一个 27cm长动脉血栓形成
胡志华主任介绍，符美住在重症医学科的这么些天，医护就是靠盯着、护着，才及时发现了她的第二个险关！
2022年1月1日下午，符美被撤离ECMO，撤离后即时观察她的心功能、血氧及右下肢（ECMO动脉插管侧）血运良好，超声检查右下肢动脉血流正常。
但是医生们不敢放松，紧盯着符美的情况，三小时后有医生发现符美右侧足背动脉搏动明显减弱，足部温度低，考虑动脉血栓形成，这是VA-ECMO常见的并发症之一。
血栓发展的速度非常快，而且在不断增加。海附一介入血管外科主任金桂云介绍，当时紧急床边超声提示右股动脉至髂外动脉（ECMO插管侧）超过20cm血栓形成，血栓如果不立即处理，随时威胁生命。医院立即讨论后送患者至介入血管外科行取栓及右髂动脉球囊扩张术，在经历了4小时零5分钟的介入手术后，长27cm的血栓被取出，1月2日凌晨符美安全返回到病房，又一次危机被解除。
2022年1月5日符美顺利停用呼吸机，拔除气管导管，停用血管活性药物，停用床边血液净化等支持技术手段，终于安全清醒起来！
“那天护士给我打电话说我妻子可以吃东西了，让我带点吃的来，我的心一下子就落地了。”符美的丈夫高兴地说，“刚开始那几天，我一直守着，电话也不敢离身，也一宿一宿的睡不着觉，就怕有什么不好的消息。真的很感谢医院和医护们，让妻子重回我身边。”
因为抢救，使用了大量药物，加上符美的心脏和身体难以继续负担胎儿。1月17日，在病情平稳后，符美接受了剖宫取胎手术。
对于这个结果，符美和家人坦然接受。她说：“在我完全没有意识和知觉的情况下，发生了这么曲折的抢救过程，我能捡回一条命，已经是奇迹了，我很幸运！还能陪伴我的孩子和家人。”
据悉，对于该的孕妇救治，海南省母婴安全保障工作专班始终高度关注、积极协调省内医疗资源协助救治。该孕妇是海南重症产科平台上有史以来病情最危重、最复杂、动用最多的人力，救治成功的一个病例。
海附一院长李井泉说，“这是我院首例带ECMO完成心脏换瓣手术的病例。患者连续历经了严重心衰呼衰、心脏机械瓣膜卡瓣、术后大出血、动脉栓塞等险关，我们举全院之力来救治，充分体现了我院的急危重症救治能力和水平。”
“在跨年之际，我院的有关专家集体主动放弃元旦假期休假，全力以赴抢救，悉心护理，最终成功帮患者挺过‘生死劫’，给了患者及家人满满的爱！这是我院以患者为中心的服务理念的生动体现。”海附一党委书记顾硕自豪地说。
