海南医学院附属医院肿瘤外成功开展悬吊式腹腔镜手术 发布时间：2011-7-18 被阅览数： 741 次 信息来源：《海口晚报》 7月5日,海南医学院附属医院肿瘤外科利用无气腹悬吊式腹腔镜为一严

信息来源：《海口晚报》

7月5日,海南医学院附属医院肿瘤外科利用无气腹悬吊式腹腔镜为一严重心脏病及腹腔肿瘤女性患者行肿瘤切除术，手术过程顺利，患者术后恢复良好。

据了解，该患者曾于4年前进行过心室间隔修补术，入院时心功能差，房颤心律不齐，左心房左心室明显肥大，心胸比为0.68（正常成人心胸比不超过0.5），左心室收缩功能减低，左室射血分数44%（正常50〈70%）。

新技术让患者感到新奇、满意

作为微创手术的经典代表，虽然二氧化碳气腹腹腔镜手术创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻、腹部不留明显疤痕、住院时间短、术后无肠粘连等不良并发症，已经得到广泛开展。可是由于手术时需要向腹腔内充入二氧化碳气体，向腹腔内充入CO2 气体，这对患者的循环系统、呼吸系统、自主神经系统、免疫系统、肝肾功能等均有不同程度的影响, 所以，这对于老年人、有心肺血管疾病的患者及孕妇具有一定程度上的制约性。

此前，王某在其他医院就诊时，医生建议其作腹腔镜手术，而她却听说一般的腹腔镜手术还得往肚子中充气，想想就觉得害怕。加上她同时患有严重的心脏病，若采用一般的腹腔镜手术，很可能在充气过程中会出现患者血压再次升高，诱发心脏病发作或其他不适。王女士担心是有理由的，常规性腹腔镜手术前，先往患者小腹中充进3升左右的二氧化碳气体，让患者的腹部充分膨胀，留出手术空间。这对身体素质好的患者尚可适应，但是对于王女士来说，显然吃不消。此次海医附院肿瘤外科采用的新型手术方式悬吊式无气腹腹腔镜，不仅降低了手术风险和患者的痛苦，也减低了治疗费用，让王女士感受到医疗新技术带来的神奇和欣慰。

什么是悬吊式无气腹腹腔镜手术

由于悬吊式无气腹腹腔镜不使用CO2气腹，避免了皮下气肿、二氧化碳气体栓塞等并发症的发生，术中可使用传统的开腹手术器械和缝合技术，不会因手术操作中腹腔内气体泄漏而影响手术，手术方法更为简便，尤其是电凝刀可直接进入腹腔内进行电凝止血，用普通吸引器即可边抽吸边手术，不影响术野。该手术减少了对腹腔镜专用器械的依赖性，无需气腹机及二氧化碳气体，减少了手术费用。而且医生可以根据手术情况随时提拉腹壁，综合了腹腔镜手术与开腹手术的优点，达到了优势互补。由于气腹压力低，仅为短时间使用，患者亦无明显气腹不适感。另外，该技术克服了气腹腹腔镜下不能触摸的缺陷，手术中，医生可以通过操作口，用手指触摸到手术部位，甚至可以触摸到B超也难以查出的小肌瘤，对较游离的脏器进行手术时，还可以将其置于腹腔外进行操作，使手术做得更为彻底。此术式对于机体状况差或患有心脑血管疾病、栓塞性疾病和肺功能不全等高危因素的患者，相对于气腹法腹腔镜手术在安全性方面更有保障，扩大了腹腔镜手术的适应证，提高了微创手术的品质。

确保手术安全，麻醉为手术成功给力

手术方式决定了，但是患者严重的心脏病却成为了摆在医生们面前的一道难题，也就是说，这要求医生对患者的麻醉一定要施得恰到好处。手术麻醉可以引起血压、心率及血管等变化，尤其是心脏病患者容易出现心律失常、心肌缺血、心力衰竭等症状。因此，心脏病患者接受麻醉是存在一定危险性的，其危险性大小视患者心功能而定。考虑到患者的实际情况，在手术开始之前，海医附院心内科及麻醉科进行了会诊，并做了调节患者心功能等充分准备。为消除患者术前的紧张情绪，科里的医生和患者多次进行沟通，轻松的对话方式，如同亲人般的细心照顾，使患者紧张的心情得到了缓解。同时麻醉科主任马乃全在科内主持了该麻醉的讨论，制定出周全的麻醉计划：即采用置入喉罩全凭静脉麻醉；据马主任介绍，该麻醉方法对患者机体刺激小，插入和拔出喉罩时心血管系统反应较小，几乎没有呛咳现象，且术后较少发生咽喉痛，麻醉应用少，病人苏醒快，充分保证了患者围麻醉期的血流动力学稳定，为手术的安全提供了保证。

因为在手术前做了充分的准备，整个手术过程十分顺利。海南医学院附属医院肿瘤外科悬吊式腹腔镜手术的成功开展标志着我省腔镜手术又上了一个新台阶，它除一般腔镜手术可以开展外，主要优点是避免了气腹腔镜手术的并发症，为老年人、有心肺血管疾病的患者及孕妇提供了一个微创手术的条件，拓宽了麻醉手术的适应症。

张岩教授（右）和助手对患者实施悬吊式腹腔镜手术

周期教授为手术患者麻醉

在悬吊下进行腹腔镜手术

在手术中根据术况调节悬吊高低度

悬吊式腹腔镜手术全景

手术结束后，患者腹部没有留下任何创伤