海医附院内分泌科 宋钦华 孙胜花

今年5月初内分泌科成功救治一位爆发性1型糖尿病并多脏器损害的患者。

不久前，一位36岁女性患者因上腹部疼痛10天，伴呼吸困难，皮疹1天收住我院肝胆外科，经内分泌科急会诊，诊断为“糖尿病酮症酸中毒（重度）”转入内分泌科。入院时患者神志模糊，深大呼吸，血糖34.0mmol/L,，血钾6.1umol/L，CO²CP极低，肝肾功能损害。经积极抢救，糖尿病酮症酸中毒症状明显改善，但患者一直发热，腹痛，腹胀，全身布满皮疹，双肺湿性啰音，血白细胞明显增加。在科主任宋钦华教授的主持下，进行了科内危重疑难病的讨论。就患者起病急骤，血糖水平与糖化血红蛋白水平分离现象，伴有多脏器严重损伤，电解质紊乱，大家一致诊断患者为爆发性1型糖尿病并多脏器损伤，该病病情凶险，死亡率很高。积极抢救治疗的同时进一步检查发现患者存在胰腺炎。在救治过程中，患者出现血小板急剧下降至4*10⁹/L，全身大面积出血斑，及各部位大泡形成，考虑为自身免疫性血小板减少。患者生命垂危，家属几乎要放弃治疗。全科医护人员给予鼓劲，并且全力以赴进行抢救。科主任组织大内科多科会诊，在医务科的召集下，消化内科汤静、林尤冠主任，皮肤科曾慧明主任，血液科周海燕等主任，以及输血科给予了大力支持，在大家的精心治疗下，患者逐步好转，21天后临床痊愈出院。一个月后随访病情稳定。

在整个抢救、诊断和治疗过程中，全体医护人员精心医治，同时得到家属的充分理解和支持。该患者的抢救成功是对爆发性1型糖尿病的充分认识，对病情预后的充分了解，是多学科通力合作的结果。