超声造影

作者:日期: 2013-01-10浏览:

超声造影(ultrasoniccontrast)又称声学造影(acousticcontrast),是利用造影剂使后散射回声增强,明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特...

超声造影(ultrasonic contrast)又称声学造影(acoustic contrast),是利用造影剂使后散射回声增强,明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。随着仪器性能的改进和新型声学造影剂的出现超声造影已能有效的增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号,反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况,已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向。有人把它看作是超声医学影像发展史上的第三次革命。

超声造影原理:血细胞的散射回声强度比软组织低1000-10000倍,在二维图表现为“无回声“,对于心腔内内膜或大血管的边界通常容易识别。但由于混响存在和分辨力的限制,有时心内膜显示模糊,无法显示小血管。超声造影是通过造影剂来增强血液的背向散射,使血流清楚显示,从而达到对某些疾病进行鉴别诊断目的的一种技术。由于在血液中的造影剂回声比心壁更均匀,而且造影剂是随血液流动的,不易产生伪像。第一代超声造影剂 以空气为内含物,微泡在血管内的持续时间由下式决定:T=ro2.r/2D×Cs,其中ro为气泡半径,r为内涵气体密度,D为气体的弥散度,Cs为气体在血液中的饱和度。第一代超声造影剂的物理特性,决定了它持续时间短,容易破裂,从而限制了临床应用中观察和诊断的时间。 第二代造影剂 最大的优势在于在合适的超声强度(直接声压DP)的作用下,气泡能够有很好的非线性作用下的震动而不破裂。根据这一特点,超声设备的低机械指数实时成像,被认为是超声发展过程中的一个革命性技术,有专家的下述评说,现已被广泛接受。第二代声学造影剂微泡内包含氟碳、氟硫等气体,微泡直径很小,以目前广泛应用的Sonovue(声诺维)为例,其平均直径仅2.5μm,而人体毛细血管的管径一般为6~8μm,故经外周浅表静脉注入人体后,造影剂微泡可分布于全身各脏器的毛细血管网。由于病变组织和正常组织供血血管的性质、充盈时间、充盈方式、排空时间和排空方式等皆可能存在差异,超声造影可提取这方面的信息协助疾病的诊断。

目前超声造影技术临床可应用于腹、盆部实质器官、浅表器官、肿瘤消融治疗后评价及心血管系统。特别是肝脏的应用最为成熟,在肝肿瘤方面,超声造影与螺旋CT具有相当的诊断价值,但也有独特的优势。与CT和MRI相比,超声造影技术具有无放射性、无毒副作用、实时性、检查费用相对较低,可重复进行等许多优越性。目前该技术在国内已相当成熟,我科目前已开展肝脏局灶性病变超声造影、肝肿瘤介入性治疗的超声造影监测、评价,肝、脾损伤超声造影,肝移植超声造影等技术为病人服务。

当前国内外专家已开始研究靶向造影剂、增强治疗性超声的溶栓作用、携带药物或治疗基因的载体进行靶向治疗等第三代造影剂,随着研究的深入,相信超声造影技术必将拥有广阔发展前景。

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