今年春节后，我院口腔颌面外科病区接诊了一名40岁的男性患者。患者主诉：大约在4年前发现左上颌骨开始出现肿块，因工作繁忙未曾治疗，近半...

今年春节后，我院口腔颌面外科病区接诊了一名40岁的男性患者。患者主诉：大约在4年前发现左上颌骨开始出现肿块，因工作繁忙未曾治疗，近半年来左上颌骨肿物增大明显，同时伴有左颧部麻木感，严重影响美观和发音，为了治愈疾病，特前来口腔颌面外科求诊。该病人查体示：双侧面型明显不对称，左侧眶下区、上颌骨位置明显膨隆突起一肿物，大小约8cm×8cm×8cm,口内（12-28）前庭沟处颌骨明显膨隆，表面粘膜充血发红，肿物质地硬，边界不清，无触痛，未扪及乒乓球样感，腭侧亦可见明显膨隆，（21-28）一度松动。术前诊断考虑：1、上颌骨牙源性粘液瘤2、上颌骨造釉细胞瘤，均为局部侵袭性生长的临界瘤。

郑根建主任在反复仔细研究病人病情后，带领科室各级医生共同参与商讨此次手术的方案。该病例讨论的焦点在于：此次手术虽是口腔颌面外科的常规手术，但发生术后并发症的风险系数较高。1、患者肿瘤较大，通过三维CT的结果提示手术须切除眶下壁，但术后容易引起眼内容物下掉，从而影响视力。2、手术切除上颌骨后不仅会造成左侧面型塌陷，严重影响美观；其还会造成口腔与鼻腔相通，术后患者将出现发音不清、鼻音较重、进食鼻漏等现象，严重影响其日后的生活质量。在结合了大家的意见后，郑主任及其手术团队制定了一份治疗计划周详的手术方案：采用颞肌瓣修复术后上颌骨切除后遗留的缺损，用微型钛网支撑眶下壁，以此解决上述在术后可能会出现的并发症，同时也为术后义齿的修复创造良好的条件。患者于2月25日在全麻下成功行：“左上颌骨全切除术+左颞肌肌皮瓣眶底修复术+左眶底钛网重建术”。手术历时5小时，术中不但按预期进行了病变切除及遗留空腔的一期修复，而且术后在我科医护人员的精心治疗下，患者伤口一期愈合，无感染发生。术后病理回报示：左上颌骨牙源性粘液瘤，符合临床诊断。

该手术的顺利实施，不仅解决了患者疾病的困扰，还标志着我科颅颌面外科手术术后缺损的同期修复水平再攀新高。

术前侧面像（肿瘤膨隆突起致面部畸形）

术前三维CT（肿瘤破坏眶下缘、鼻中隔）

术前肿瘤口内影像

术中颞肌瓣的制备