“医生，感谢了，现在头不昏了，眼也不花了，腿脚也灵活了，真是太感谢你们了！”近日我院神经内科患者苏某某，在出院的时候握着医生的手高兴的说。其实，这只是在神经内科接受脑血管病介入诊治患者中的一个，在出院的时候怀着感激之情向医生道谢。近3年来，我院神经内科已完成脑血管造影近200例，脑血管支架置入术近30例，明确诊断后通过最优的药物治疗和/或支架治疗，最大程度减少中风的发生，减轻了家庭和社会的负担。

脑血管病是严重威胁人类生命健康的疾病之一，2008年卫生部公布的全国第三次死因调查显示，脑血管病是我国居民死亡的首位原因。脑梗死约占脑血管病的80%，主要是由于动脉粥样硬化导致的血管狭窄或闭塞。因此，脑血管病变的范围、程度、代偿情况与是否会发生严重中风密切相关。控制高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素是预防脑梗死的主要措施。通常情况，当患者具有上述危险因素或是出现轻微中风的表现，比如偏侧肢体麻木、无力、言语不清等，需要进一步行脑血管情况评估，而脑血管造影是血管评估的金标准。通过脑血管造影，可以准确了解脑血管病的病因、病变程度，如果有症状的患者颈动脉狭窄程度>50%，优先选择支架置入治疗预防中风；如果不适合进行支架置入术，也为选择最优化的药物治疗提供依据，比如是选择阿司匹林与氯比格雷双联抗血小板聚集还是单药治疗即可，或是需要使用华法林抗凝治疗才能有效预防中风。因此，造影明确脑血管情况是合理进行下一步治疗的基础。

随着医学的进步，脑血管病造影和支架置入术已成为目前神经内科最具发展的诊疗技术之一，在国际和国内大医院广泛开展，但海南地区由于地域和卫生条件的限制，起步较晚。海医附院领导高度重视脑血管介入诊治技术的发展，在神经内科陈志斌教授、王淑荣教授的领导下，2009年从四川大学华西医院引进李其富博士来院开展工作，并于2010年再次派其专门进修神经介入，2011年派出陈家凤护士进修神经介入护理，2012年再次容琼文医生进修神经介入，目前已经形成了优秀的介入医护团队。经过3年的努力，脑血管介入诊疗技术逐步发展，从无到有，为广大的脑血管病患者带来了福音。来自神经介入专科门诊随访资料显示，经过脑血管病介入诊疗的患者，根据血管评估结果选择最优的药物治疗或进行血管内支架置入术，发生中风或中风复发的比例远远低于同类人群。比如，我院第1例脑血管支架术患者已经随访2年多，从支架术前头晕不能下床，到现在可以出国旅游，证实了支架置入术的长期疗效。

经过3年的发展，我院在缺血性脑血管病介入诊治患者的数量、质量都居海南地区各大医院前列。目前，我院神经内科已经形成完善的脑血管病介入诊疗路径，神经内科每一位医生与护士、导管室全力配合的模式，造影前、支架置入术前全科教授、医师参与术前讨论，对适应症、禁忌症和预防措施严格把握，保证了脑血管介入诊疗的有效性与安全性。在院内，神经内科与神经外科、放射介入科、超声科、心内科、急诊科保持良好的合作关系，为脑血管病支架术保驾护航；在国内，神经内科与四川大学华西医院、首都医科大学宣武医院等医院合作，让复杂的脑血管病患者不出海南岛也可以享受到国内先进诊疗水平。

除了临床诊疗外，神经内科还非常重视脑血管介入的科学研究和学术交流，以科研促进医疗技术发展，通过学术交流提高本地区诊疗水平。喜讯接踵而至，今年4月，神经内科廖小平教授牵头主持的海南省社会发展专项基金“海南地区颈动脉支架术预防脑卒中的应用研究”获批，旨在对脑血管支架术的围手术期管理、术前术后认知、视力等进行详细研究；此外，以颈动脉支架为研究内容之一的国家自然科学基金项目也正在申报中。一家医院的发展，如何带动整个地区的医疗的发展？这是一个值得思考的问题。如何向广大基层医院推广脑血管病诊疗技术，选择合适的治疗方案，提高整个海南地区的脑血管诊疗水平，实现海南人民群众的健康之梦？开展继续教育、举办学习班是一条可行之路。我院神经内科将于今年10月举办国家继续医学教育项目“缺血性脑血管病介入诊疗规范与新进展学习班”（2013-03-07-159(国)），届时将邀请国内知名专家、结合我院发展情况，向全省全国同道交流介入发展经验，进一步提高基层医院脑血管病诊治水平。

“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，海医脑血管病介入诊疗经过近年的不断发展，提高了我院脑血管病的诊疗水平，促进了本地区医疗技术提高。但每一个神经内科人都知道，我们的担子很重，路仍然很长，只有甩开膀子，精益求精，才能实现我们海南的健康之梦。

缺血性脑血管病介入诊疗医师介绍

李其富，男，中共党员，医学博士，神经内科学副教授、副主任医师，2008年开始在四川大学华西医院学习神经介入，2009年引进到海南医学院工作，2010年再次回华西医院进修神经介入，擅长缺血性脑血管病介入诊治、癫痫和循证医学。神经介入专科门诊时间：每周二下午门诊三楼

容琼文，男，中共党员，医学硕士，神经内科主治医师，2012年03月至2013年02月在首都医科大学宣武医院进修神经介入，擅长缺血性脑血管病介入诊治。

缺血性脑血管病介入治疗病例介绍

病例1黄某某，女，70岁，因为“头晕伴呕吐半月”入院，既往有糖尿病病史。术前不能头晕下床，造影发现左侧椎动脉开口重度狭窄，予以支架置入术，血管再通。已随访2年6月，目前无头晕症状，能出国旅游。

病例2张某某，男，63岁，突发左侧肢体瘫痪入院，既往有吸烟和高血压病史，MRI检查发现右侧大面积脑梗死，全脑血管造影（DSA）发现右侧颈内动脉重度狭窄，脑供血明显不足，患者同意后在局麻下行颈动脉支架置入术，术后即刻造影显示颈动脉狭窄解除，血流恢复通畅，脑供血不足明显改善。患者术后瘫痪症状明显改善，第4天出院。术后随访1年8月，CT血管造影（CTA）显示支架通畅，患者独立行走。

术后1年8月，患者复查CTA，颈动脉支架通畅，患者能够独立行走。

病例3黄某某，女，60岁，退休护士，因反复头晕于我科多次住院治疗，DSA发现左侧锁骨下动脉重度狭窄，椎动脉血流逆向，诊断“锁骨下动脉盗血综合征”，行左侧锁骨下动脉支架术，术后头晕症状消失。