近期,我院肝胆外科医师团队在学科带头人贾长库教授的带领下,成功为一名右肾上腺肿瘤复发并侵犯肝脏的患者实施手术手术治疗。
该患者为女性,68岁,因“右腰部隐痛1月余”入住我院泌尿外科,患者既往1年前在我院泌尿外科行右肾上腺肿瘤切除术。入院后行CT检查发现:右肾上腺区及肝右叶可见软组织肿块,大小约12cm×7cm×7cm。诊断上考虑右肾上腺肿瘤复发并侵犯肝脏。因肿瘤涉及肝脏,故请我院肝胆外科贾长库主任会诊,经共同分析患者病情后,认为该患者有手术治疗机会,但该患者为老年,身体耐受手术能力差;CT示肿瘤下外方和肾脏关系密切、前方和下腔静脉紧密相连并压迫下腔静脉变形、向上侵入肝脏、术中肿瘤巨大,操作空间狭小等为手术存在的难点。
贾长库教授术前仔细阅读患者影像资料,准确评估病情,充分做好围手术期准备,历时12小时50分钟成功为患者实施了手术切除,切除范围包括肾上腺肿瘤、肝6、7段。术中发现肾上腺区肿瘤为两个,与肝脏、膈肌、下腔静脉、后腹壁等均粘连紧密。充分游离后切除肿瘤及部分膈肌、肝脏、修补下腔静脉。术后转入ICU,生命体征稳定后转回我科。手术顺利,术后患者生命体征平稳,术后14天康复出院,病理:右肾上腺皮质癌并肝脏转移瘤。
该病例为二次手术,肿瘤多发,累及多个脏器,术中粘连重,手术创伤大,难度大。但经过术前精心准备及术中仔细操作,手术非常成功,患者顺利康复出院。该高难度手术取得如此良好效果,不仅体现了我院肝胆外科的医疗水平,也体现了我院的综合实力。