52岁男性患者，海南省临高县人，因“无痛性便血7年，加重1月”于2014-2-24入院。患者行肠镜检查，结果显示全结肠多发息肉样隆起，考虑家族性腺瘤性息肉病；直肠肿物，考虑直肠癌。肠镜下直肠肿物病理结果确诊为直肠腺癌。追问患者家族史患者母亲有家族性腺瘤性肠息肉病史。孟主任当即决定安排患者住院治疗。

“家族性腺瘤性肠息肉病是一种遗传性疾病，属于癌前病变，这样的疾病多集中在某些特定的家族成员之间，发病率不是太高，”孟津主任介绍说，针对这种情况，科室马上组建了以孟津主任、何冬雷主任、许荣华副主任等医务人员的专业治疗小组，与患者及家属多次详细沟通病情及治疗方案，在治疗方案上治疗组提出应用近两年来我科新开展的腹腔镜手术方案，“说实话，我们科的腹腔镜技术真正开展也就是从2012年9月份分科后才正式开始，现在我科已成功的开展了腹腔镜下各种胃肠道肿瘤手术，术中患者出血少、手术切口小、创伤小，术后患者恢复饮食及活动快、缩短了住院时间，治疗费用及手术后期效果与传统手术相当，基于上述优势，很多患者愿意选择腹腔镜手术。但像家族性腺瘤性肠息肉病合并直肠癌（低位）这样的状况还是第一次。”何冬雷主任在谈及此次的手术设想时既激动又有点担忧，“虽然我们做过腹腔镜下结肠癌切除和腹腔镜下直肠癌切除术，但该患者的手术不是单纯的两个手术相加，而是难度远大于上述两个手术的！”。

在小组内讨论决定腹腔镜手术方案可用于该患者后，我们与患者及家属就手术方案进行了多次沟通，将传统手术及腹腔镜手术的优缺点尽可能以通俗易懂的方式做了详尽的解说，最后患者及家属同意选择腹腔镜手术。

患者于2014年3月4日在全麻下行全结肠切除+直肠癌根治术+回肠造瘘术，术后病理确定为家族性腺瘤性肠息肉病合并直肠癌，术后恢复良好，并于2014年3月14日拆线出院，出院时切口愈合好，造瘘口排便通畅，术后患者按照医疗组制定的进一步治疗方案定期返院化疗和复查，到目前为止，患者自诉感觉良好，体重也较前增加了3公斤。

腹腔镜技术自1991年引入中国，是近期新兴的一类手术方式，他依据现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备作为辅助，利用摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械通过经腹壁建立的管状通道，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。具有创伤小、出血少、可用于小空间操作、精细分离、康复快等特点，近十几年来，外科腔镜技术在国内风靡发展，现在国内将此技术用于检查和治疗，是目前最先进、最尖端的微创技术。

海南医学院附属医院胃肠肿瘤外科（肿瘤外科一病区）自分科以来，重新组建了以孟津、何冬雷主任，童坚、许荣华副主任医师为主导的腹腔镜专业团队，以外派进修、观摩交流、团体学习、个别指导、互相配合练习等方式，在加强自身腹腔镜操作技术的同时，学习国内外各大医院的专家操作技巧及吸收同行业的特长，结合本科室患者的特点，将腹腔镜技术应用到胃癌、结肠癌、直肠癌及胃肠道间质瘤的根治性切除及腹腔肿瘤的术前探查及诊断性治疗，在过去的一年半时间里，我科成功的开展了腹腔镜下早期胃癌根治性切除，结肠癌根治术，直肠癌根治术（Dixon术及Miles术），全结肠切除术及多种手术的综合治疗、腹腔镜下腹腔淋巴结活检及腹腔镜诊断性探查及术前分期（此法避免了剖腹探查给一些老年患者及晚期胃癌患者带来不必要的手术创伤），患者年龄跨度较大，从二十多岁到九十岁不等，且七十岁以上老年患者占70%以上，多合并有心肺脑血管等系统疾病，患者术后恢复快，一般1-2天恢复胃肠蠕动及饮食，2-3天可自由活动，术后1周左右出院，术后大便通畅，出现切口感染、术后疼痛等并发症发生率低，因患者提前恢复肠内营养，术后基本无胃肠道功能紊乱的患者出现。同时将腔镜技术应用到甲状腺手术，利用腔镜系统的光源及手术器械的精细等优势，开展腔镜辅助下小切口甲状腺肿瘤切除术，因手术切口小、住院时间短、术后恢复快、并发症少等优点受到患者的一致好评。

腹腔镜手术作为近期新起的一项手术操作技术，我们科不仅实现了数量上从无到有的突破，还实现了质量上飞跃！