全身骨显像是将亲骨性的放射性药物由静脉注入体内,能被骨质浓聚,然后通过SPECT仪器进行全身骨成像显示骨的形态、血供和代谢情况以及病变的部位、范围、分布类型等的一种技术。在骨骼病的探查上有着非常高的灵敏度,能在X线检查出现异常前的3~6个月显示病变的存在,对各种骨骼疾病的诊断和疗效评估有重要的价值。一次全身骨骼显像,可排查五十多种骨骼疾病。
例如:
1、骨骼见单发或多发放射性分布浓聚灶(热区) 常见于: 1)创伤:损伤,骨折,手术, 2) 炎症:骨髓炎,脓肿,骨炎。 3)肿瘤:骨转移瘤: 肺癌、前列腺癌、乳腺癌,肾癌,甲癌等。良性骨肿瘤:骨软骨瘤,内生骨瘤,骨囊肿。恶性骨肿瘤:成骨肉瘤,尤文氏骨肉瘤,软骨肉瘤。4)骨代谢性疾病:(Paget’s病)畸形性骨炎,甲旁亢,骨质疏松。5)血管性:缺血性骨坏死。6)骨膜新骨形成:肺性骨关节病(HPO);7)关节炎:骨关节炎,风湿及类风湿关节炎,退行性关节病。8)其他: 肉芽肿,纤维性骨发育不良。
2、骨骼见放射性分布缺损区(冷区) 常见于: 1)恶性骨转移瘤(80-90%),常见于胸骨,胸椎及骨盆骨。2)良性病变:坏死,囊肿,冻伤,放疗。 3)手术创伤,切除。
3、骨骼见超级影像(Superscan):1)部分多发骨转移瘤(前列腺癌,乳癌等转移),2)原发性甲旁亢。
4、骨骼见炸面圈形: 1)创伤:不愈合的骨折,坏死,辐射治疗。 2)炎症。 3)Paget’s病。
5、骨骼见骨闪烁现象 (Flare ) :化疗等治疗好转(1~2周浓聚灶增强,3月后显著降低)。
如果骨外出现显像可提示有如下疾病:
1、泌尿系统:全肾浓聚:尿路梗阻,肾积水,急性肾小管坏死,间质性肾炎。 灶性肾改变:1)浓聚:肾内或周围恶性肿瘤,肺癌肾转移,肾母细胞瘤。 2)稀疏缺损:脓肿,囊肿,良性肿瘤,部分转移灶。 3)形态异常:单侧增大,缩小(功能受损,血管狭窄)。
2、软组织:1)肿瘤:肺癌(燕麦细胞癌),乳癌,子宫癌,结肠癌,淋巴瘤,神经纤维瘤等。2)哺乳期乳腺,3)炎症:皮肌炎,肌炎,硬皮病。
3、颈部:甲状环状软骨钙化,软组织转移瘤。
4、淋巴:注射侧腋窝淋巴链及淋巴结。(注射点外渗)
5、胃肠道:胃脱标锝显像,手术输尿管造瘘,结肠癌。
6、肝: 转移瘤,畸胎瘤
7、脾:坏死(地中海贫血等并发脾梗塞)
8、胸部:1)全肺:肾衰,甲旁亢,2)胸壁:胸膜炎,胸腔积液。3)心肌梗塞
9、其他:痛风结节,硬皮病。