1. 超声成像检查前列腺的途径有那些？

答：如下图所示。

2.如何选择超声成像评估前列腺、膀胱？

答：应根据检查目的选择检查途径，具体如下图所示。

3：为什么超声检查前列腺病变时需要用经直肠途径，而不倡导用经腹部途径？

答：（1）因为前列腺位于男性骨盆腔内、膀胱下方、直肠前方，经腹部超声检查前列腺时因受到腹壁软组织、骨骼和肠道气体的干扰，超声成像不能够敏感地发现前列腺内的局灶性良性或恶性病变，假阴性率高，有时也有假阳性发生，因此导致定位诊断敏感性、特异性和准确性不够满意，容易发生漏诊、误诊。（2）经直肠超声检查时探头与前列腺间距离很近，无骨骼和肠道气体干扰声束，使用的是分辨率高的高频探头，能够发现前列腺内较小的局灶性良性或恶性病变，假阴性率低，假阳性很少，因此定位诊断的敏感性、特异性和准确性高，漏诊率很低，误诊率较低。所以，超声检查前列腺病变时需要用经直肠方式，不倡导用经腹部方式。

4.： 经腹部和经直肠超声都能检查前列腺（增生）增大，为什么不提倡常规经腹部超声检查前列腺大小（增生）？

答：因为中老年男性前列腺增生（增大）很普遍，但有症状（排尿不畅、尿频、尿急、尿潴留）的不多，而且前列腺增生所致的排尿不畅、尿潴留、尿频、尿急症状轻重与前列腺增生程度（大小）不成正比例关系（即前列腺明显增大者可以无症状、症状轻微或明显症状；前列腺稍增大者可出现明显症状，也可无症状或症状轻微），所以，根据超声检查出的前列腺增大与否及增大的程度并不能判断排尿不畅、尿频、尿急、尿潴留的症状是否是完全由于前列腺增大所致，不能提供有意义的诊断信息。

5： 患者有排尿不畅、尿频、尿急、尿潴留症状时进行什么项目超声检查比较合适？

答：残余尿量测定。引起排尿不畅、尿频、尿急、尿潴留现象的原因很多，进行超声成像检查排尿后膀胱内残余尿可提供部分有意义信息；必要时再进一步进行经直肠超声检查前列腺及其他检查（不推荐选择经腹部超声检查前列腺）。经腹部超声检查前列腺和膀胱时，除能发现膀胱病、残余尿和前列腺增大外，并不能提供更多有意义的信息（所以最好选择膀胱残余尿测定检查，而不选择经腹部检查前列腺）。