谈及慢性病，大家可能最多想到的是高血压、糖尿病等内科常见疾病，然而今天要介绍第一个皮肤科中的“糖尿病”---特应性皮炎。

（一）认识特应性皮炎

从字面意思上理解，特应性（Atopy）是一种易患变应性疾病的体质或全身状态,称为过敏体质,或全身致敏状态，因此而延及皮肤导致的炎症改变称之为特应性皮炎。（PS：这里提到一个概念“过敏体质”，很多湿疹、荨麻疹的患者总喜欢给自己扣一个过敏体质的帽子，但事实上真正过敏体质的人，是特应性皮炎的患者，而非普通的湿疹、荨麻疹患者）。

特应性皮炎到底什么样？作为慢性病，特应性皮炎亦属于多基因遗传病，其发病往往从婴儿期开始伴随终身。婴儿期特应性皮炎和湿疹表现基本一致。普通湿疹的患儿随着皮肤成熟，在2岁后复发的几率会明显降低。特应性皮炎的孩子会持续反复，同时进入学龄期会出现过敏性鼻炎、哮喘等其他系统特应性表现（往往有家族遗传史）。

（婴儿期特应性皮炎）

进入青少年期，出现全身皮肤干燥的表现（海南气候滋润，症状不典型），会有细碎的白色脱屑，并时常伴有明显瘙痒，肘窝、腘窝出现对称的湿疹样表现，症状持续终身。

作为皮肤科医生，我们诊断特应性皮炎时一般会看患者是否符合以下几点：①全身皮肤干燥②身体屈侧湿疹病史③伴有过敏性鼻炎、哮喘④家族过敏史⑤血IgE明显升高。

（二）特应性皮炎的治疗

首先强调一个概念，作为伴随终身的慢性病，没有“去根”这个说法，一切谈及该说法的都是伪科学！我们需要去做的是合理治疗管控，将症状控制到最轻甚至完全消失一段时间，从而提高患者生活质量为目标。

如果治疗管控？

传统特应性皮炎的治疗，会选择口服抗过敏药缓解瘙痒、降低血IgE；外涂糖皮质激素、他克莫司等改善皮肤湿疹样症状，大量润肤油滋润全身缓解皮肤干燥及皮肤干燥引起的瘙痒（重点）。（PS:海南得天独厚的温热滋润环境非常利于特应性皮炎患者生存，但注意炎热天气带来的汗液刺激反而会加重特应性皮炎患者的瘙痒症状）

传统治疗控制不佳的患者可以应用生物制剂治疗。度普利尤单抗注射液是一种全人单克隆抗体，2020年6月17日获得中国国家药品监督管理局批准治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂，其对炎症因子IL-4和IL-13的选择性抑制从而达到从发病机制上治疗管控调特应性皮炎。

作为新药，我们在前序的临床应用中发现：单独应用生物制剂治疗4-8周，特应性皮炎患者的皮损改善度高达75％，要比传统治疗便捷以及高效。其安全性在全国多中心的2-3期临床也得到了验证。

海南某特应性皮炎患者度普利单抗治疗6周对比

但是，生物制剂的价格要比传统治疗高非常多。在今年6月海南省医疗保障局对门诊慢性特殊疾病进行了更新，其中增加了特应性皮炎，并且报销额度比较高，从而可以支持特应性皮炎患者应用生物制剂治疗。

以上关于特应性皮炎作为特殊病种门诊报销的政策已与9月1日执行，特应性皮炎患者可来门诊就诊办理慢病证明。

注：生物制剂需在皮肤科医生指导下，由专业医务人员注射。

本文作者：武辰楠

皮肤科主治医师，医学硕士，曾于首都儿科研究所及北大医院皮肤科工作，2020年引进我院皮肤科，主要研究方向：儿童皮肤病，特应性皮炎、银屑病、白癜风，皮肤外科。

出诊时间：周一上午、周四下午。