谈及慢性病，大家可能最多想到的是高血压、糖尿病等内科常见疾病，今天要介绍第二个皮肤科中的“糖尿病”------银屑病。

（一）认识银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”，早些年大家会看到一些莆田系医院或者街边诊所的广告（根治牛皮癣）。而慢性病其最大的特点就是长期伴随，所以那些标榜“根治”的广告，皆为伪命题。

那么无法根治是否就无法治疗呢？非也，所有慢性疾病，正规的治疗皆为管控，所谓管控即在医生指导下，正确用药将慢性病症状及远期危害控制到最低，相比那些鼓吹“根治”的广告，大家一定要坦然接受慢性病，切莫有病乱投医。笔者曾在北大学医院皮肤科面诊过数名银屑病的患者乱用含重金属砷的中药（雄黄）治疗，导致了皮肤鳞状改变形成了鳞状细胞癌（恶性皮肤肿瘤）。

银屑病是一种多基因的家系遗传病（父母有此病，孩子患此病概率增高），其皮肤表现为出现“癣”状红斑，红斑基础上有银白色鳞屑，轻刮鳞屑会很容易脱落；

银屑病有时也会累及头皮，出现典型的“束状发”表现以及头皮的红斑鳞屑；

同时，还有一些特殊的银屑病只在患者的手足掌侧发病，我们称之为掌跖脓疱病。

银屑病作为慢性病，其控制不佳会导致疾病进一步发展转归，累及趾指甲，或形成“关节病型银屑病”，出现多关节部位的畸形。

（二）银屑病的治疗

至此，大家对银屑病有一个初步直观的了解，那么作为患者最关心的就是如何治疗管控。传统治疗以长期口服抗角化药（阿维A等）、外用糖皮质激素软膏、光疗、淀粉浴等。上述治疗方法以有数十年之久的历史，其缺点是患者需长期应用，部分口服药物会有明显肝肾负担及孕妇、儿童不可应用的禁忌症，同时一天两次的外用药膏涂抹会让患者感到极不方便及舒适。

全球有超过1.25亿的银屑病患者，是世界的一个医学问题。近十年来，国内外针对银屑病发病炎症因子TNF-α，IL-1,IL-23,IL-8，已开发并上市了多种生物制剂（免疫调节剂）。

(海口某银屑病患者生物制剂治疗前)

（司库奇尤单抗治疗3周后）

生物制剂相较传统治疗，对于中重度银屑病患者的皮损、甲及关节的改善度均明显优于传统治疗。同时每周一次的注射治疗方式替代了传统天天吃药、抹药的治疗，更易被患者接受。但生物制剂价格相比传统治疗，价格高出许多，成为了阻断很多银屑病患者应用的屏障。

有幸的是，在今年6月海南省医疗保障局对门诊慢性特殊疾病进行了更新，其中增加了银屑病，并且报销额度比较高，从而可以支持银屑病患者应用生物制剂治疗。

以上关于银屑病作为特殊病种门诊报销的政策已与9月1日执行，银屑病患者可来门诊办理慢病证明。在即将到来的“世界银屑病日”之时，为海南的银屑病患者，送上了一份厚礼。

注：生物制剂需在皮肤科医生指导下，由专业医务人员注射。

本文作者：武辰楠

皮肤科主治医师，医学硕士，曾于首都儿科研究所及北大医院皮肤科工作，2020年引进我院皮肤科，主要研究方向：儿童皮肤病，特应性皮炎、银屑病、白癜风，皮肤外科。

出诊时间：周一上午、周四下午。