4月1日《海南日报》A06版版面图↑↑↑
据海南日报报道丨记者马珂
“嘀嘀，您有新的订单！” 3月26日上午，海南医学院第一附属医院（以下简称海医一附院）心胸外科主管护师陈桂尼手机响了。正值休息日的陈桂尼仔细看了看订单信息，与下单人电话沟通评估后，带上出诊箱，15分钟左右抵达海口市海甸岛西溪里小区的赵阿姨家，熟练地为赵阿姨的老伴更换胃管，并交流病人护理的经验。上门服务完成后，陈桂尼在手机小程序上点击“完成订单”。
一次网约护士的服务，就这样完成了！
护士上门为患者提供护理服务。海南日报记者 张茂 摄
2019年2月，国家卫健委发布了《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6省市进行“互联网+护理服务”试点。海南虽未在首批试点范围，但自2019年12月起，已有医院开始探索“互联网+护理服务”，提供网约护士服务。这项工作成效如何？海南的上门护理服务需求有多大？网约护士服务距离全省推广还有多远？
戳图片↓↓↓一图读懂网约护士
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人口老龄化
催生网约护士
患者免去奔波折腾，在家坐等护士上门
旁人无法想象，要带一位瘫痪在床的病人到医院做次简单的换胃管操作，到底有多困难。
“我儿子和我，要把他扶起来，弄到轮椅上，固定好后离开家，再搬上车。到医院后又需要排队、等待。真正换胃管也就几分钟，可是我们前后需要折腾半天甚至一天时间！”赵阿姨的老伴患有脑部胶质瘤，术后近一年来彻底瘫痪在床，每个月要去医院换一次胃管，这成了赵阿姨的头疼事儿。
去年底，赵阿姨通过儿子得知可以网上预约护士上门服务。陈桂尼就这样来到了赵阿姨家，一直服务至今。她娴熟的护理技术不仅让赵阿姨满意，也省去了这一家人不少麻烦。
接到上门护理的预约后，海南医学院第一附属医院心胸外科主管护师陈桂尼带着出诊箱前往患者家中。海南日报记者 张茂 摄
据国家统计局数据显示，截至2019年底，我国60岁及以上人口为2.54亿人，占总人口的18.1%，65岁及以上人口为1.76亿人，占12.6%。其中失能、半失能老年人4000余万人。有业内人士指出，随着社会失能、高龄、空巢老人的增多，对专业医疗护理、康复护理、居家护理服务的刚需庞大。
在老年护理需求旺盛的背景下，海南还有另一层特殊需求。海医一附院延续护理中心护士长、副主任护师张翔告诉海南日报记者，由于海南每年迎来不少过冬的“候鸟”老人，他们不熟悉本地医院情况，对上门护理的需求非常大。医院面向高龄或失能老年人、康复期患者、孕妇等行动不便人群，于2019年12月开设了网约护士服务，将优质护理服务延伸到“最后一公里”。
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上门护理市场需求几何
高年资护士受欢迎，卧床老人护理和母婴护理需求旺
网约护士上门服务是个怎样的流程？张翔告诉海南日报记者，医院引入了第三方小程序，患者可以通过微信小程序下单。医院则建立了网约护士库，小程序会根据护士们的休息时间进行订单分配。
海南日报记者打开小程序看到，里面有17项具体的网约护士服务内容，如更换尿管胃管、膀胱冲洗、PICC维护、伤口造口护理、母婴护理（含催乳）等。收费标准明确，根据地址的远近和服务的内容，价格均有不同。据悉，今年内，该院的网约护士服务还会增加腹透、老年评估、手术伤口换药、术后拆线等护理内容。
“价格包括出诊费、治疗费和耗材费用，比起来医院就诊，多数网约护士服务的病人会多付200多元的出诊费，其中10元为护士和患者双方购买保险。出诊费的75%是给护士本人的，这也体现护士的服务价值。”张翔说。
“我们目前有50多个护士自愿参加，他们都是用自己的休息时间提供上门服务的。”张翔介绍，网约护士库里的成员多为高年资护士，他们技术娴熟，和患者沟通也更为顺畅，而且相比年轻护士，高年资护士提供上门服务还有一个更明显的优势，“患者家庭环境条件有限，很多时候居家护理不能像在医院那么便利，对护士而言是很大的考验。资深护士经验丰富，更能从容应对这些挑战。”
文章开头的陈桂尼，是一名有12年护理经验的主管护师，她的接单量和客户反馈都表现亮眼。“服务过的一些患者，他们后期就会指定由我来继续提供上门护理，有的患者一口气下单1年10次的护理服务。”陈桂尼说，虽然医院的工作量大，休息日还要上门服务有些辛苦，但看到许多家庭非常需要这样的服务，她觉得辛苦些也值得。
那么患者对网约护士的服务评价如何？不断增长的订单量是最直观的反馈。海南日报记者了解到，自2019年12月开设以来，除去2020年因新冠肺炎疫情暂停的时间，截至今年3月26日，近一年时间，海医一附院网约平台接单414个，其中卧床老人换管服务和母婴护理中的催奶、保胎服务需求十分旺盛。
“有些超出我们服务距离的患者，还有一些海口以外市县的患者也强烈要求我们上门服务，有的甚至答应车接车送。”张翔说，患者对上门护理服务的需求是显而易见的。
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“互联网+护理服务”的未来
提供更多个性化、差异化的护理服务，让基层医疗机构发挥更大作用
网约护士服务毕竟是个新鲜事物，如何保障患者与护士双方的权益？如何防控可能存在的安全风险？
《“互联网+护理服务”试点工作方案》提出，医疗机构要建立医疗质量安全管理制度、医疗废物处置流程、居家护理服务流程等，还应建立医疗纠纷和风险防范机制，制订应急处置预案，同时畅通投诉、评议渠道，接受社会监督。互联网信息技术平台不得买卖、泄露个人信息。
护士在提供上门护理服务过程中，应严格遵守有关法律法规、职业道德规范和技术操作标准，服务中产生的数据资料应全程留痕，可查询、可追溯，满足行业监管需求。
张翔介绍，为了确保网约服务的安全，海医一附院的网约平台会要求患者实名登记，并且提供真实的病例资料，经综合评估后，才会将订单分配给护士，对新注册的患者，则要到医院首诊以评估其疾病情况和健康需求。对首次上门护理的订单，医院一般会安排两名护士同行，平台内也有一键报警功能。此外，订单的费用中包含了护士的保险。多重保障，确保网约服务安全有序开展。
增加网约护士服务，会对医院带来怎样的影响？
“虽然增加了医院的管理成本，但有利于减少患者住院费用和平均住院日，且社会效益明显，很多患者自我管理意识加强了。”张翔解释道，部分患者不愿意去医院折腾，会逐渐放弃病情管理，而网约护士的上门护理，可以延缓和控制一些慢性病患者的并发症，建立患者健康档案，并改善医患关系，同时还可以发挥医联体的功能，实现分级诊疗中患者的上转和下沉。
2021年1月，因“以社会新需求为导向延伸提供优质护理服务”的举措，海医一附院获国家卫健委办公厅的通报表扬。
“上海的网约护士服务可以实现5分钟上门，因为他们借助了社区卫生服务站的护理资源。我们也希望，未来可以有更多医院和基层医疗机构参与进来，扩大上门服务范围，提升服务质量。”张翔说。
去年底，国家卫健委发布《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》，提出自2021年1月1日起，将“互联网+护理服务”试点范围扩大至全国，并增加护理服务供给，如将“互联网+护理服务”与家庭医生签约、家庭病床、延续性护理等服务有机结合，为群众提供个性化、差异化的护理服务；充分发挥大型医院优质护理资源的帮扶带动作用，借助城市医疗集团、县域医共体、专科联盟以及远程医疗等形式，提升基层护理服务能力，让二级及以下医疗机构和基层医疗机构在“互联网+护理服务”中发挥更大的作用等。
省卫健委有关负责人表示，目前正在研究制定方案，计划在全省范围内推广网约护士服务。
原标题：
海南医疗机构探索“互联网+护理服务”，计划在全省推广
嘀嘀，网约护士来了
总策划：曹健 陈成智 齐松梅
执行总监：许世立
主编：孙婧
版面设计：张昕
检校：招志云 陈伊蕾
长图文案：许世立
长图设计：杨薇
视频《了解网约护士的日常》
视频文案：吴文惠
视频剪辑：吴文惠
视频配音：袁琛
视频拍摄：张茂 袁琛
值班主任：楚煜 戎海
值班总监：袁锋 李国栋
责任编辑：吴文惠 黄敏
