据海南日报客户端 | 通讯员何和智 张佳俊 记者严兰青

4月30日，五一假期的第一天，海南医学院第一附属医院(以下简称“海医一附院”)多学科携手顺利为一名体重仅1290g的早产儿实施造瘘手术，这也刷新了海医一附院最低体重手术记录。

当天上午8点多，海医一附院小儿外科主任王海阳像往常一样在科室早查房，突然接到新生儿重症监护室(NICU)的电话。原来，4月27日，孕妇符某急诊分娩一名体重1290g男婴。患儿因为33周早产，出生后立刻转入海医一附院，予维持内环境稳态等对症处理，开奶后出现腹胀及胃潴留，经过灌肠通便仍无明显改善，腹胀、不能排便症状进一步加重，不能排除外科情况，所以新生儿重症监护室立即联系王海阳主任。王海阳接到电话后立即赶去会诊。

“小孩是早产儿，出生三天，没有正常排便，经过人工辅助排便后腹胀不能缓解，做结肠造影发现小孩结肠细小，小肠反而比结肠要粗，考虑结肠存在巨结肠可能，需行活检和造瘘手术!”王海阳主任介绍。会诊后，专家们认为，患儿出现了腹膜炎症状，不做手术随时有可能发生肠穿孔，情况紧急。于是决定即刻进行造瘘手术缓解患儿腹胀症状。

因患儿年龄小，围手术期风险极高，面临出血、感染、循环、呼吸衰竭等挑战，手术难度极大，立即联系麻醉手术科主任医师谢海完善术前评估。此外，王海阳考虑到传统造瘘手术会造成远端肠管废用性萎缩，为了尽可能促进肠道的发育，决定为患儿实施T型吻合回肠造瘘手术，尽最大努力改善患儿预后的情况。

中午12点，经过紧张细致的准备，手术正式开始。手术由小儿外科王海阳亲自操刀，张佳俊医师协助，麻醉手术科主任医师谢海、副主任医师李媛和主治医师林菁妹三人上阵，儿科新生儿病区阎青青副主任医师全程陪护，协助麻醉手术中补液、保温，维持内环境的稳态，为手术顺利完成保驾护航。最后花费1小时20分钟完成手术，术后患儿平稳返回NICU继续监护治疗。

“小儿不是缩小版的成人，超低体重患儿的麻醉管理更是对麻醉医师带来了巨大挑战，包括术前麻醉相关的各种精细操作、用药，术中酸碱平衡、电解质等内环境的管理，液体出入量、体温的维持等等都需要细致的调节，成功完成此例麻醉为往后开展新生儿手术麻醉增加了许多宝贵经验。”麻醉手术科副主任谢海说。

儿科新生儿病区阎青青副主任医师表示，新生儿是一个特殊的群体，新生儿外科手术的开展尤其是早产儿外科手术的开展，让医护人员在面对外科疾病时，底气更足。多学科合作使得在新生儿疾病救治中，能够第一时间发现问题、解决问题，更好地为新生儿保驾护航。

据介绍，王海阳主任具有丰富的儿外科手术经验，在湖南工作期间曾为650g新生儿成功实施手术，2020年在省妇女儿童医院工作期间为一名850g新生儿顺利实施手术。此例患儿的成功救治，展示了海医一附院多学科联合救治急危重症妇幼患者的综合能力已走在全省前列。

“劳动节就是要劳动的，只要患儿有需要，我们随时出动，这就是儿外科医生的日常，也是我们医护人员的日常。”王海阳主任说，“希望患儿早日康复！也希望我们的团队越来越好!”

值班主任：楚煜

值班总监：袁锋

内容审核：林叶

责任编辑：杨木子