什么是帕金森病？
帕金森病（Parkinson's disease PD）是一种常见的中老年人神经系统退行性疾病。帕金森病“ 看得见 ”的症状有手抖、肌肉强直、活动缓慢等，还有常常被人们忽略的 “看不见”的症状，如抑郁、睡眠障碍、记忆减退等。“ 看不见的” 症状往往会先于“看得见的”症状出现，并且一直贯穿于疾病中，影响治疗效果，严重影响患者生活质量和生活能力。
什么是世界帕金森病日？
为了促使帕金森病患者、他们的家人、专业医疗人员共同努力，不仅让帕金森病家喻户晓，而且要提高公众的关注程度，世界卫生组织自1997年起专门设定“4月11日”为世界帕金森病日，每年世界各地都会选择这一天举办相关的主题活动，而今年4月11日是第26个世界帕金森病日。目前由于全球仍处于新冠肺炎疫情防控的关键时期，无疑会给帕金森病患者的管理带来新的挑战。因此，为了让帕友们在疫情期间也能感受到来自医护人员的关爱和陪伴，今年“世界帕金森病日”的主题被定为“防疫抗帕，全程管理”。
帕金森病该如何治疗？
帕金森病的治疗手段包括药物或手术治疗，患者在治疗过程中可能出现运动波动、异动症、幻觉等多种复杂问题，处理不当有可能带来严重后果。综合治疗、多学科治疗模式、全程管理是帕金森病治疗原则。帕金森病的治疗手段，无论药物或手术，只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益。
疫情期间，帕金森病患者该如何自我管理？
2020 年初，突如其来的新冠疫情，各行各业的人们都受到影响，也给需长期门诊随诊的帕金森病患者带来了困扰，如何在疫情期间更好地管理帕金森病，成为目前医患双方面临的突出问题。在疫情之下，帕金森病患者在家中应该如何进行自我防护？
1、预防感染的措施：
尽量居家不外出，勤开窗通风，确需外出时要佩戴口罩、帽子。外出时尽量步行或自驾车，不去人多的场所和密闭空间。避免用手直接碰触公共场所的设施，可戴手套或随身携带手消毒剂及时消毒。在外不要用手触碰眼、口、鼻等部位，与人说话尽量保持1米以上距离。回家后用热水和清洁剂清洗面部和手部，将外衣挂在阳台等通风处。
2、饮食管理
营养均衡，饮食多样化，多吃谷类和蔬菜瓜果，补充钙和维生素。提倡早期帕金森病患者正常蛋白质饮食，中晚期合并症状波动的患者低蛋白、高热量饮食（糖类、高淀粉类、植物油、坚果等），每天热量高于同龄人。白天（即早餐和午餐）适当限制蛋白摄入量而晚上可摄入优质高蛋白饮食。蛋白质多选择豆类、奶、蛋、鱼肉、禽肉，另外多饮水。需要注意饮食卫生，减少经胃肠道感染机会。此外，维持肠道微生态平衡对PD患者十分重要。可使用益生菌、益生纤维等肠道微生态调节剂，有助于减轻便秘、提高免疫力。
3、疫情相关心理应激的管理
突发的疫情给广大民众带来了恐慌。帕金森病患者本身合并抑郁、焦虑和睡眠障碍的比例较高，更容易受到外界环境的影响。因此要保持乐观积极心态，避免负面信息刺激，以免“共情伤害”。维持正常的生活和睡眠节律，保障充足的睡眠，白天可在阳台或窗边多见阳光。如有明显的焦虑、抑郁、失眠，可以充分利用网上平台进行在线心理咨询，接受专业医生的指导。必要时进行药物治疗。
4、运动锻炼
鼓励患者规律运动，一般建议每天20-30分钟低、中强度运动。轻症患者可坚持工作或做家务，进行有氧训练（如活动平板等）、抗阻训练以及双重任务训练，改善体能，减少白天静坐。中期患者进行主动功能训练，维持或提高活动能力和预防跌倒为主，尤其是平衡、步态和上肢功能训练，可采用心理提示、外部提示和认知运动策略。晚期患者应鼓励锻炼，避免体能进一步降低，在床或轮椅上保持正确的身体姿势，尽可能离床坐轮椅或椅子。每天进行辅助下的主动运动训练或被动关节训练。避免压疮、关节挛缩和静脉血栓等并发症，定时协助翻身。
5、防止意外发生
疫情期间尽量避免意外发生以减少就医需求。除预防跌倒外伤外，对于吞咽困难者需预防窒息，注意吞咽功能训练。对偶有饮水呛咳的轻度吞咽障碍患者，建议使用增稠剂等方法改变食物性状，选择不容易引起误吸的质地均匀的糊状半流质食物。对吞咽障碍较重且有明显误吸风险或摄食不足的患者，应尽早使用管饲。反复吸入性肺炎患者，要仔细评估吞咽功能，及早使用鼻胃管。
6、备足药品
帕金森病患者需要按时规律服药，突然停用会造成症状加重，甚至恶性综合征。因此要注意检查剩余药物的量，药物不足1周备量需与医生联系。疫情期间许多医院已开通线上门诊，为患者问诊和购药提供便利。疫情爆发以来，国家医保部门已将处方用药量放宽至3个月所需量。因此病情稳定的患者可够买足量药物，以减少患者到医疗机构就诊取药次数。病情不稳定、需要调整治疗的患者，则需要医生调整治疗方案，首先在使用过的药物种类中调整剂量和剂型，如需换药，尽量避免选用有潜在风险的药物。
7、合并症的管理
合并高血压病等慢病的患者按相关原则管理。帕金森病患者常合并有直立性低血压，并有晕厥和跌倒风险，因此要保持血压平稳，避免血压波动，如出现头晕、乏力、思睡等症状时需要测量血压，医生要注意询问头晕、下肢无力等与体位的关系，测量饭前、饭后以及卧位和直立位血压，及时发现直立性低血压并参照相关指南进行处理。
8、帕金森病的病情观察
疫情期间若出现症状加重、乏力加重或意识改变时，需监测体温。如不考虑肺炎情况，病情变化可能是帕金森病症状加重，因此需做好帕金森病日记，并通过网上就诊平台与随访医生联系调整治疗方案。怀疑合并有COVID-19可能时，尽快到医院就诊。
