关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量

为主题”的医院管理年活动的通知

 

临床各系、附院各部科室：

    根据卫生部和国家中医药管理局关于在全国开展医院管理年活动的具体要求，本着医院质量管理是各项工作的生命线，狠抓医院管理质量，把医疗质量作为医院工作的重中之重，认真贯彻省卫生厅开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。现将活动要求通知如下：

    一、指导思想

    以邓小平理论为指导，努力践行“三个代表”重要思想，把坚持共产党员先进性教育落到实处，坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，以加强医院管理为基础，全面提高医疗质量管理与持续改进为核心，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项目的管理制度，以深入开展“医院管理年”活动为契机，全面强化我院的医院管理。做到人人重视，人人参与医院质量管理工作，统一部署、统一行动，达到以检查促提高，以检查促效益，为争取医院管理年工作的圆满完成而努力。

    二、成立领导机构

    成立“医院管理年”活动领导小组，下设办公室。

    组  长：孙公凯

    副组长：刘炜

    成  员：吴燕、陈少兴、冯玲、赖运岛

    办公室主任：吴燕

    副主任：陈少兴

    成  员：曾俊涛

    三、工作目标

    ㈠ 提高医疗质量，保障医疗安全。

    建立医疗质量管理体系，建立健全的医疗质量管理组织（医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等），严格执行各项规章制度、技术规范、操作规程、质量标准，加强基础质量、环节质量和终末质量的管理。

    1、执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范，做到依法执业，行为规范。

    2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

    3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。

    4、合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，认真做好抗菌药物使用管理。

    5、加强急诊科的建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备齐全。实现急会诊迅速到位，急诊科，入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者的抢救成功率。

    6、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

    7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

    ㈡ 改善服务流程及就诊环境，方便病人就医。

    1、改善服务流程

设立咨询、预约、方便门诊，门、急诊有专职导诊人员，实行首问负责制，正确引导病人及时就诊；落实首诊负责制，急诊病人随到随诊，不得推诿。

    2、营造良好的服务环境

    以现代化医院为标准，病区布置人性化，各种指示、标志牌规范、清楚、醒目。

    3、提供便民和承诺服务

    有公用电话、候诊椅、轮椅，厕所内有扶手、输液或提包挂钩；采取有效措施，提高医技检查科室工作效率，缩短出具各种检验检查报告时间。

    ㈢ 提高服务意识，改善服务态度，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。

    1、尊重病人的知情同意权、选择权、隐私权，满足患者的医疗服务要求。按照法律、法规、规章等有关规定，进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、输血及特殊检查、治疗等，应当获得患者的书面知情同意。

    2、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

    3、建立和完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流。

    4、完善病人投诉制度，及时受理、处理病人投诉。

   ㈣ 严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

    1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，做到因病施治、合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费，禁止超标收费、重复收费。

    2、向社会公开收费项目和标准。

    3、及时向社会公示医疗机构的单病种费用、单病种平均住院日。

    ㈤ 加强职业道德和行业作风建设，树立良好的医德医风。

严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和馈赠；严禁医务人员接受各种回扣、提成。

    四、实施步骤：分为四个阶段

    ㈠ 学习宣传发动阶段（2005年6-8月）：

    1、在科主任会议及科室会议上进行传达、组织学习海南省卫生厅开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案。

    2、分两批组织科主任、护士长参加医院举办的《医院管理评价指南》的学习班。

    3、在学习党的十六大和十六届三中、四中全会精神的基础上，认真贯彻卫生部、卫生厅的文件精神，各科室在7月15日前制定出科室“医院管理年”活动的具体计划、措施。

    4、成立科室的领导小组，有专人负责具体工作，每月召开一次医院管理年活动的学习会议，针对医院的具体部署做出检查与总结。

    5、科室要有医院管理年的记录本，院办、医务部及护理部定期派人进行检查，及时向医院领导小组汇报并将检查结果定期通报，及时表彰或提出批评意见。

    ㈡ 自查、改进工作阶段（2005年9-10月）：自查的具体内容见工作目标及有关指标。根据“医院管理年”工作目标和要求，进行全面自查，同时推动《医院管理评价指南》的落实。根据自查结果，提出各项改进措施，狠抓落实，逐步实现“医院管理年”活动目标。科室要有检查记录，医院要有检查结果反馈及通报，对不达标的科室要提出科室的具体整改方案及措施，时间可延至11月，但要在12月底前完成检查总结，对拖延时间的科室要提出严厉批评及给予相应的经济处罚。

    ㈢ 检查总结阶段（2005年11-12月）

各科室要将半年来的医院管理年活动做出书面资料，总结经验及教训，找出差距与不足，对今后医院管理工作提出更切实可行的意见和建议，将这项工作持之以恒地开展下去。

    1、医院管理年活动办公室做出医院半年来的工作总结并向医院管理年领导小组汇报，提出下一步工作的努力方向和具体措施，使之纳入医院管理的工作议程。

    2、部署第四阶段的工作，对备检科室制定出严格的具体要求和工作目标，争取科室及个人全部达标。

    ㈣ 迎接检查阶段（2006年1-2月）

    1、整理好各种材料及文件，按照医院管理年活动方案的要求进行整理、归档。

    2、科室主任要亲自带头，以身作则，带领全科同志以昂扬的斗志、饱满的热情、快速的行动满足检查工作的各种需要。

    3、做好检查组的意见收集