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2007年9月3日对3岁的小梁艺蕾来说是一个灾难的日子。因为这一天死亡之神已悄悄地走近她,并一步步把她推进死亡边缘。
当天中午,小艺蕾在外玩耍时不慎被群毒蜂蛰伤,全身多处蛰伤,气促、呼吸困难,当时情况非常危急。她父母将她送往当地医院救治,由于当地医院医疗条件有限且她的病情变化迅速,治疗一天后送往我院儿科。当时患儿已出现急性溶血、多器官功能衰竭等症状。面对着如此幼小且危重的患儿,肾内科副主任陈惠和儿科杨健等儿科几位主任经过详细的讨论后,制定了一套抢救方案:采用血液灌流、血浆置换+内科保守治疗方法。
血液灌流是目前临床上非常有效的净化治疗手段,尤其在药物及毒物等方面,是临床抢救危重中毒患者行之有效的方法。它是通过穿刺等方法将患者的血液从体内引出进行体外循环,利用循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物以及代谢废物等来达到净化血液的目的。而血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的体外血液净化疗法。就是将患者的血液引出体外,经过离心法或膜分离血浆和细胞成分,弃去血浆,将细胞成分及补充的平衡液、血浆、白蛋白溶液回输入体内。
当天下午,在麻醉科马乃全主任和周期副主任的协助下,我们在患儿的双侧股静脉建立动脉---静脉血路进行血液灌流。由于患儿的肌酸肌酶24715u/L,肌酐286mmol/L,ACT2572u/L,AST2505u/L, ,BUN17.16mmol/L等各项检查指标非常高,因此她的生命体征极不稳定,血压低时达70/39mmHg, 心率快时达150次/分,并时有烦躁哭闹。但在大家的严密监护、及时抢救下,患儿顺利地完成2小时的血液灌流治疗。治疗后患儿的病情缓解较慢,仍存在严重的电解质紊乱,肝肾功能损害的表现。因此,第二天备足血浆后,患儿在呼吸机辅助呼吸下进行床边血浆置换。置换过程中,患儿的生命体征再次出现险情,但都在陈惠副主任沉着稳定的指挥和我们肾内科护士齐心协力的配合下使患儿化险为夷,成功地分离出血浆950ml,并同步输入同型血浆800ml+5%白蛋白200ml。晚上,患儿的各项指标不断下降,意识也由昏迷逐渐地清醒。后来,各项检查指标也在逐日地缓慢下降。在儿科医护人员19天的精心治疗及细心护理下,患儿终于痊愈出院。
毒蜂蛰伤后病情非常凶险,当地百姓有句俗话——毒蜂蛰过七必死无疑。但这位多处蛰伤且幼小、危重的患儿能成功救治,不仅是我科在技术上的新突破,也是我院多个科室团
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