临床药学是药学与临床相结合,直接面向患者,以患者为中心,实践临床用药,提高药物治疗水平的综合性应用技术学科。目的是保障患者用药安全、合理、有效,使医院药学的服务模式由以药物为中心技术服务模式向以患者为中心技术服务模式的转变。是我科落实科学发展观,实现以人为本的具体体现,是实现我院“一切为病人，为了病人的一切”的办院宗旨的重大举措。我院为一家三级甲等综合性医院,我们从本院的实际情况出发，在药剂科主任的带领下，通过开展药师咨询用药、临床药师下临床查房、处方评价、查阅病历、编辑药讯等措施着手,推动了我科临床药学工作的深入发展,促进了临床的合理用药。

     1  通过与患者、医务人员沟通,建立交流平台

     过去药剂科的主要工作是保证药品供应和调配及生产院内制剂, 自开展临床药学服务后,临床药师深入临床病房、门诊, 把新进药品的药物动力学特点、作用机理及临床应用的特点和不良反应详细地向医生和患者进行介绍,使临床医生在正确诊断病情的情况下,给患者合理用药, 其疗效和治愈率有明显的提高,进而带动全院医疗水平的提高。

    《医疗机构药事管理暂行规定》指出“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式, 开展以合理用药为核心的临床药学工作, 参与临床疾病诊断、治疗, 提供药学技术服务, 提高医疗质量。”我科目前配有专职的临床药师，定点在内分泌科进行临床工作，深入临床了解药品应用情况, 对药品临床应用提出改进意见; 参与查房和会诊,参加病案讨论, 对药物治疗提出建议;协助并指导护士作好药品请领、保管和正确使用工作;提供有关药物咨询服务, 宣传合理用药知识; 结合临床用药, 开展药物评价和药物利用研究。

     近年来由于诸多药品不良事件的出现,药品使用过程中的不良反应越来越引起我们的重视，因此我们积极进行药品使用的临床观察,加大对药品进行监测,重视临床的真实效果,积极收集及填写《药品不良反应/事件报告表》并及时进行上报，对发生不良反应的严重病例,认真记载、收集资料，并组织专家进行分析和重新评价该药的安全性，并做出处理结果，确保不再发生同样的严重不良反应，保证了临床用药安全有效。

     帮助和指导患者合理用药是医院药学工作的中心工作。用药咨询就是药师用现代系统的医学和药学以及相关学科知识, 指导广大患者安全用药, 而开展用药咨询是合理用药的有效措施之一。药师直接与病人交流, 为病人提供药品信息服务, 在提升药物治疗水平的同时又提高了医疗质量, 因此我科在门诊大厅设立了专门的用药咨询窗口，由资深药师进行咨询服务，为来院就诊及康复出院的患者和家属提供用药咨询,提供临床药事服务。临床药师运用医药学知识认真向咨询者讲解人在特殊生理条件下,如老年人、儿童、孕妇等情况要根据药品的吸收、分布和排泄的特点进行特别剂量的给药说明及药品使用注意事项等信息,保证患者安全合理用药,增强了患者用药的认识,促进了患者的身心健康,提高了患者的生命质量,大大地降低了药品的不良反应率,提高了疾病的治愈率。

     药物治疗在疾病的治疗中起着举足轻重的作用，医生开具的处方是否安全、有效、经济，关系着疾病能否有效的控制，并且影响着病人的依从性，进而关系着疾病的治疗能否顺利的进行。因此，我科非常重视处方的合理性评价，每月对门诊处方和住院病历进行抽查，检查处方书写是否规范，从药品的适应症、配伍禁忌、相互作用等方面看用药是否合理，是否有无正当理由的开具大处方、高价药，对检查结果进行汇总统计并上报，反馈给医生，必要时进行相应处罚。通过处方评价，使我院的处方合格率逐年上升，促进了医生进行合理用药。

     医药学领域在不断发展，医生和药师也要不断地吸收新的药学知识。我科通过收集药学情报资料，进行综合整理，每季度编辑出版《药讯》，为临床提供各种有关药品的信息资讯。《药讯》是连结医师、药师、护师之间的纽带,对药物情报的交流和传递起着桥梁的作用，是开展临床药学促进合理用药必不可少的内容之一。《药讯》固定栏目有：医院药闻，政策法规，医药热点，合理用药，不良反应专栏，药学服务等。