患者罗某某，男性，36岁，腹胀、皮肤巩膜黄染16天入住消化内科，入院考虑慢加急性肝衰竭，患者于入院后第3天突然出现腹痛并加剧，呈全腹持续性钝痛，查体腹膜炎体征明显，遂急查全腹CT及胃肠道+阑尾彩超提示消化道穿孔。肝衰竭合并消化道穿孔，这在临床上并不多见，面对这样棘手的问题，在与时间赛跑的危急时刻，科室领导汤净主任、蔡笃雄副主任均高度重视，迅速组织普外科、血透科、麻醉科等科室的多学科会诊，患者肝衰竭合并消化道穿孔，不管是“手术治疗”，还是“保守治疗”，两者风险均高，患者病情危重，随时可能出现感染性休克、多器官功能衰竭等危及生命。普外科李军主任医师建议采用腹腔镜手术方式，可大大减少手术创伤性，同时麻醉科周期主任说选择从肝脏代谢少的麻醉药品，经多学科专家讨论后决定实施腹腔镜手术，在征得患方知情同意并签署知情同意书后立即实施手术。麻醉科周期主任亲自给患者麻醉，由李军主任医师行腹腔镜探查术+十二指肠球部溃疡穿孔修补术+腹腔灌洗术，术中见患者胃液溢出量大，感染严重。患者手术非常成功，目前该患者已康复出院。 

急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症，为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命，治疗以外科手术为首选。肝功能衰竭合并十二指肠球部溃疡穿孔，这在临床中很少见。由于肝功能损害严重，凝血功能极差，外科手术治疗有相对禁忌症，但如果不进行手术治疗，一旦保守治疗失败，会引发腹膜炎或败血症，从而进一步加重肝功能衰竭甚至感染性休克危机患者生命。