近期，海南医学院第一附属医院普通外科在腔镜技术下成功实施了一例经前胸壁皮下、颈前间隙的甲状腺左叶次全切除术，切下标本6.0×3.0×2.0 cm，手术耗时2.5小时，术后患者恢复良好，发音正常，术后4天出院。与传统甲状腺手术相比，该手术颈部无切口，避免了术后颈部出现切口疤痕的可能性，在切除腺瘤的同时又最大程度实现了颈部皮肤的美容效果。

19岁的女性患者，从事销售工作，因甲状腺肿块导致颈前肿大有碍观瞻，患者既希望手术治疗甲状腺疾病也渴望术后颈部不留疤痕，就慕名找到了海南医学院第一附属医院普通外科吴幸主任，经过超声、CT等多学科检查及系统评估，结合患者的职业特点及对日后社交活动的较高要求，吴幸主任带领的治疗组为其制定了经前胸壁皮下、颈前间隙的甲状腺左叶次全切除术的个体化手术方案。

手术在中山大学附属中山医院师天雄教授的指导下顺利完成。令患者和家属惊奇的是，从外表上完全看不出患者颈部接受过手术治疗。

甲状腺疾病以女性多见，传统的开放甲状腺切除，术后不可避免的在颈前皮肤留有一条线型疤痕，又被戏称为“刎颈疤痕”，给患者带来一定的心理阴影。

近三十年来，随着甲状腺疾病患者对手术的颈部美容要求不断增加，腔镜技术的应用使得颈部手术微创美容功效得到迅速实现。甲状腺腔镜手术通过在日常衣物遮蔽部位，如腋窝、乳晕等处做一约1cm的小切口，借助于腔镜和一些特殊器械完成甲状腺手术，将既往颈部较长的手术切口缩短或转移到了身体相对隐蔽的部位，从而较大程度实现了美容目的。

腔镜下甲状腺手术的优点是：1、避免了颈部永久性手术疤痕可能给患者尤其是女性患者带来的心理负担；2、在掌握熟练的腔镜技术下，可以在很短时间内完成，整个手术过程出血甚少；3、高清腔镜有放大作用，术中有利于对喉返神经以及甲状旁腺的辨认和保护，操作更加精细；4、术后患者恢复快，住院时间缩短。

哪些病人适合做腔镜甲状腺手术呢？国内外专家的共识是：①、结节性甲状腺肿，最大结节不要超过5公分，囊性变结节不要超过7公分，结节太大，颈部皮瓣空间有限，腔镜操作困难；②、甲状腺腺瘤，单个腺瘤直径不超过5公分；③、早期的甲状腺癌不伴淋巴结转移；④、部分甲亢。

海南医学院第一附属医院普通外科的腹腔镜微创手术量目前处于全院前列，尤其是在腹腔疾病（如胃肠道肿瘤、穿孔、黏连、憩室，腹腔感染如阑尾炎、脓肿和疝修复）的外科治疗中积累了丰厚的临床经验，他们不断致力于推动普外科的微创技术发展，目前又开展了腔镜甲状腺切除术。本例手术的开展，又使普通外科在甲状腺疾病的微创治疗技术迈上了一个新高度。