脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管阻塞或血管破裂导致的脑组织坏死的一组疾病，脑卒中具有发病率高、致残性高、死亡率高、复发率高和经济负担高的五高特点。据统计，全世界每4人中就有1人会发生脑卒中，每6秒钟，就有1人因脑卒中致残。
近期我院卒中中心（神经内科）连续收治4名急性缺血性脑卒中病危患者，经过医护人员的全力救治，最终将患者从病危、肢体瘫痪边缘拉了回来，4位患者均接受了急诊机械动脉血管内再通术治疗，术后患者症状得到明显改善。
与时间赛跑：快速开通闭塞血管
男性，57岁，突发左侧肢体不能活动4小时”就诊我院卒中中心，迅速启动卒中绿色通道（先诊疗后付费），优先完善相关检查后，考虑急性脑卒中、大血管闭塞，立即通知值班医生（神经内科介入团队），介入团队与介入导管室团队进行精密协作，值班护士积极行术前准备后将患者送至介入导管室，行脑血管造影显示右侧大脑中动脉闭塞（图1a），予支架取栓联合导管吸栓，取出3块红色血栓（图1b），随后血流恢复，血管再通（图1c）。患者从上手术台到开通血管用时不到40分钟，诊治过程医护人员、家属齐心协力，争分夺秒，只为能挽救患者生命，早日康复。术后第一天患者右侧肢体已能抬离床面，术后第7天自行下床行走。术后第10天肢体活动障碍出院。
一线生机保平安：椎基底动脉血管再通
64岁女性，突发右手无法抬起，右脚不能走路，同时说话也含含糊糊，休息后依然没有好转，4小时后至当地医院就诊，给予了药物治疗，症状无好转。紧急联系转至我院，接诊后考虑脑卒中，立即启动卒中绿色通道(先诊疗后付费、优先检查、优先出检查结果)，在明确了急性脑梗死且有大血管闭塞的诊断后，情况紧急，需立即行全脑血管造影术评估血管情况，值班医生（神经内科介入团队）迅速到位，急诊行脑血管造影示：左侧椎基底动脉串联闭塞（图2ac）。介入组医生进行了激烈，椎基底动脉闭塞患者死亡率高、致残率高，不及时开通闭塞随时出现病情加重，危及生命！手术开通血管患者尚有一线生机，但手术难度高，治疗陷入两难。最终在家属充分信任下，介入团队医护人员精心协作，共同完成椎基底动脉开通术，手术过程顺利（图2bd）。术后患者转危为安，术后第一天右侧肢体便能抬起，第7天可在搀扶下行走，病情稳定后出院。
精准评估，积极血管开通，重燃患者生命之火
女性，65岁，突发右上肢抬举困难，右下肢不能站立及行走，发病6小时后就诊当地医院，予抗血栓等药物治疗后，症状无好转，到达我院卒中中心时已经发病18小时，留给我们的时间不多了，门诊和介入值班医生争分夺秒，快速接诊及完善检查后，考虑急性大血管闭塞。急诊完善脑血管血管造影提示：左侧大脑前动脉闭塞（图3a），这就是导致患者右侧肢体无力的元凶。虽然发病时间已经很久，但经过介入医生的充分评估和讨论后，认为如能尽快开通血管可能让患者肢体无力得到恢复，但此时离患者发病已19小时，手术存在一定风险，医生和家属进行了充分的沟通，获得家属同意后，予行右侧大脑前动脉球囊扩张术后，最终手术顺利完成，血管打开了，血流稳定，残余狭窄只有20%（图3b），且避免了植入支架，手术台上患者右侧肢体无力症状便出现改善，能够抬起，术后第6天，患者恢复正常出院。虽然手术距离发病时间较久，但通过充分的术前评估和精湛的技术，成功保住了患者的血管。
生命通道：重症患者转危为安
男性，66岁，突发右侧肢体无法活动、双眼向左凝视、昏睡，发病3小时后至当地医院行静脉溶栓治疗，症状无明显好转，到我院卒中中心时已发病10小时，考虑急性缺血性脑卒中，急性大血管闭塞，有介入取栓指征，值班（神经内科介入团队）迅速到位，并向患者家属告知手术获益风险及先取得家属同意造影，与导管室人员通力合作，造影提示左侧大脑中动脉闭塞（图4a），术中患者意识障碍加重呈昏迷状态，如不及时开通闭塞血管，患者随时有生命危险，但考虑到手术的风险和费用，家属尚犹疑不决，时间一分一秒的流失，大约20分钟过去，家属最终同意行血管开通手术。立即予支架联合导管吸栓后，术中吸出2块血栓（图4b），血管实现明显再通，血流恢复正常（图4c），整个手术时间约1个半小时（包括家属考虑时间）。术后当天患者意识恢复至正常，术后第2天右侧肢体可在床面上平移动，术后第8天可在搀扶下行走，目前患者正积极康复中。
上述4位患者手术顺利，症状恢复良好，得益于我院卒中中心的卒中绿色通道的各个环节通畅，得益于每名医护士人员的快速反应与尽心救治，得益于患者及其家属对我院卒中救治体系及医术的认可。
对于急性缺血脑卒中患者来说，当大脑因脑血管堵了（脑梗死）导致脑组织（脑细胞）缺血、缺氧超过5分钟后，脑细胞将会出现不可逆性损害，每分钟将有190万神经细胞死亡。只有分秒必争，快速高效开通堵了的脑血管，实现再灌注治疗，才能够最大限度的挽救缺血脑组织，阻止脑细胞死亡。时间就是大脑，时间就是生命，时间就是疗效。
如何快速识别脑卒中
脑卒中的症状主要包括突然出现的口角歪斜、言语不利、一侧肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，脑卒中可防可治。根据中风120或BE FAST口诀识别脑卒中早期症状简便有效果。
突发脑卒中症状要怎么处理
快速识别卒中，为挽救生命争分夺秒。如出现肢体无力、口角歪斜、言语含糊不清等症状，请及时送达有救治能力的医院或卒中中心单位，得到规范高效的治疗，可增加恢复的机会，提高生活质量。
海南医学院第一附属医院卒中中心（神经介入中心）365天每天24小时为所有卒中患者服务，一附院卒中急救电话（66788120 ，17384946120）
