2023年8月25日，海南医学院第一附属医院生殖中心成功实施重度地中海贫血儿童卵巢组织冻存，这是我省首例青春期前重度地中海贫血患儿卵巢组织冻存案例，填补了我省在该领域的空白，开创了海南青春期前卵巢冻存-生育力保存的先河！

11岁重型地贫患儿需放化疗 为保生育力焦急寻帮助

7月，一位满面愁容的母亲来到生殖医学科马燕琳教授的门诊。经接诊，马教授了解到这位母亲是慕名前来为患有重型地贫的11岁女儿（小燕，化名）寻求生育力保存方案。原来本该无忧无虑的小燕因为重型地贫需每月进行输血、长期服用祛铁药物治疗，在漫长等待后终于获得了半年后造血干细胞移植的机会，这意味着小燕的疾病可以得到治愈。这本是好事，但新的难题又摆在了这个家庭的面前——因在造血干细胞移植前需进行必要的放化疗，有研究显示65%-84%的患者会发生卵巢功能衰竭。一家人在激动之余也忧心孩子未来的生活质量和生育能力。马燕琳教授团队在充分评估孩子的情况后提供了合适的生育力保存方案：保存部分卵巢组织+卵母细胞体外成熟。

多学科专家联合护航 手术顺利取下右侧卵巢冻存

2023年8月22日小燕住进生殖医学科病房，马燕琳教授团队迅速为小燕完善术前相关检查，申请术前输血改善孩子的携氧能力、保障手术安全和术后恢复，有效联合组织我院儿科、麻醉科、血液内科等相关专家进行多学科会诊，为患儿制定全面的围手术期管理、诊治方案。

图1为我科黄元华教授、马燕琳教授、黎明鸾主任联合儿科温晓梅主任医师、麻醉科李媛副主任医师、血液内科钟敏主任医师探讨患儿病情并制定诊疗方案

8月25日，怀着忐忑的心情小燕在医护人员的陪同下勇敢地走进了手术室，黎明鸾主任带领生殖外科手术团队经小儿腹腔镜下历时约30分钟，顺利为小燕取下右侧卵巢并取出转送实验室做进一步的处理冻存。整个手术过程中仅出血1-2ml，麻醉过程及苏醒也非常顺利。

图2为黎明鸾主任医师、刘宝琴副主任医师、吴艳凤医师正为患儿进行手术

齐心协力获成功 为小燕留下传承生命火种的希望

经胚胎学家张宇副研究员、胚胎师姚宇飞、黄艳华等人等精心处理后最终冻存卵巢皮片15片并获得9枚卵母细胞进行下一步体外成熟培养。

图3为胚胎师们正细心地处理卵巢组织

图4 为穿刺抽吸获得的卵母细胞

这意味着小燕在造血干细胞移植治疗后可有充足的卵巢皮质可供移植实现内分泌功能恢复及生育需求。听到这个好消息，小燕一家人脸上也终于露出来久违的笑容，激动地说：“孩子的未来终于有保障了！感谢海医一附院，感谢生殖中心马燕琳教授团队！”。

术后当天小燕就恢复了下床活动及饮食，疼痛感较轻微，术后第二天便顺利出院了。

据生殖医学科主任马燕琳教授介绍，这个案例的成功标志着我院在“青春期前卵巢冻存-生育力保存”上取得新突破，填补了我省该领域的空白，给我省此类需求的人群带来福音，将进一步推动我省生育力保存工作的发展。“我们有信心这保留下来的‘生命的火种’在不久的将来会‘开花、结果’。”

什么是卵巢组织冻存-移植技术呢？

性腺毒性治疗会对生育力造成严重破坏，卵巢组织冻存移植技术是有效保护患者生育力并推迟绝经时间有效重要手段，目前已有 200 多个婴儿通过卵巢组织冻存-移植技术诞生，并且呈指数上升趋势，它不仅可保存患者的生育力，还一定程度上保存了患者的卵巢内分泌功能。卵巢组织冻存技术是抗癌治疗无法延迟的女性以及青春期前女童唯一的生育力保护方法。

科 室 简 介

海南医学院第一附属医院生殖医学科暨海南省生殖医学中心，成立于1993年，2002年成为国内首批通过卫生部技术准入的医疗机构之一，是海南省生殖医学质控中心、海南省人类辅助生殖技术培训基地、海南省临床医学中心优势学科、海南省首家产前诊断中心、海南省人类生殖与遗传重点实验室，是集医疗、教学和科研于一体的机构，承担了海南医学院本科、硕士、博士、博士后、留学生的培养工作。2023年获批“生殖健康及相关疾病研究与转化教育部重点实验室（立项建设）”。本中心集生殖内分泌、临床胚胎学、生殖外科学、男科学及优生遗传学五个亚专科于一体，是海南省首家亚专科齐全的辅助生殖机构，在不孕不育的治疗、遗传病的筛查及产前诊断方面均居全省领先及国内先进水平。中心年门诊量达17万人次，目前IVF-ET临床妊娠率稳定维持在50%-65%，至今已生育上万例的试管婴儿。在生育力保存方面，我中心已在配子、胚胎及组织的冷冻及复苏技术方面积累了丰富经验，配备有成熟完善的实验室体系及平台，拥有一支实力雄厚的实验室、临床团队。自2014年开始至2022年我中心累计冷冻卵子203枚，卵子复苏率达到90%以上。首例卵巢组织冷冻开展于2017年2月，截至目前累计完成成人卵巢冷冻20例。2023年7月我院也正式加入全国女性卵巢保护与抗衰促进工程首批通过的“生育力保护与保存临床分中心”之一。

马燕琳：医学博士，二级教授，国家百千万人才工程国家级人选，国务院特殊津贴专家，国家卫生健康突出贡献中青年专家，美国Texas A&M大学医学科学专业及南方医科大学妇产科学专业博士（双博士学位）。现任海南省医学会生殖医学分会主任委员，中华医学会生殖医学分会青年委员，中国妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会副主任委员，中国优生优育协会妇产专业委员会常务委员。目前担任海南医学院第一附属医院生殖科主任、海南省人类生殖与遗传重点实验室及海口市人类遗传资源保藏重点实验室主任、海南省地方病（地中海贫血）临床医学研究中心负责人，海南省人类辅助生殖培训基地负责人，生殖健康及相关疾病研究与转化教育部重点实验室（立项建设）负责人，同时也负责产前诊断中心的实验室工作。

长期从事生殖医学、遗传咨询临床工作及实验室工作。专业特长：不孕不育、辅助生殖技术、卵巢早衰、复发性流产、地中海贫血等遗传性疾病的遗传咨询、产前诊断。

黎明鸾：生殖医学科病区负责人。

从事临床工作二十余年，主要从事保留及恢复女性生殖功能的精细手术，最大限度地保留女性子宫、卵巢、输卵管、改善恢复自然生育的能力。专业方向：微创手术在不孕症中的应用，生殖内分泌疾病。擅长于运用电视腹腔镜、宫腔镜技术等微创治疗手段对各种盆腔因素不育、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔等进行早期诊断及微创手术治疗，更好的保护患者的生殖与内分泌功能。