医保小达人又上线了，让我来为大家答疑解惑吧！我们医保小编最常被问到的问题就是“什么是甲类药品？”、“到底是如何报销的？”、“基本医疗超过封顶线后就没有报销了吗？”别急，让医保小达人来为你们一一解答。

 

在医保三大目录中，医保药品目录分为“甲类”和“乙类”。“甲类”“乙类”所对应药品的报销方式有所不同。此外，医保药品目录外的药品（即非医保药品）依照相关规定医保基金不予支付，需要全额自付。

甲类药品

是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。

 

参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付。

乙类药品

是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。

参保人使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。

非医保药品

指不属于《基本医疗保险药品目录》范围内的药品。

参保人使用“非医保药品”不属于基本医疗保险基金支付范围，需要全额自付。

 

报销的计算方法： 

医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例

 

接下来，要说的就是大家都关心的大额医疗费用补助啦！

温馨提示：只要是参加我省城镇从业人员和城乡居民的患者通通都可以享受待遇哦！

 

 

 

1、城镇从业人员大额医疗费用补助最高支付限额为30万元，起付标准为6000元，

（1）6000 元（含）～24000 元（不含）报销 75%；

（2）24000 元（含）～40000 元（不含）报销 80%；

（3）40000 元（含）～56000 元（不含）报销 85%；

（4）56000 元（含）～72000 元（不含）报销 90%；

（5）72000 元（含）以上报销 95%。

2、城乡居民大额医疗费用补助最高支付限额为30万元，起付标准为8000元，

（1）8000 元（含）～24000 元（不含）报销 60%；

（2）24000 元（含）～40000 元（不含）报销 65%；

（3）40000 元（含）～56000 元（不含）报销 70%；

（4）56000 元（含）～72000 元（不含）报销 75%；

（5）72000 元（含）～88000 元（不含）报销 80%；

（6）88000 元（含）～104000 元（不含）报销 85%；

（7）104000 元以上报销 90%。

 

具体的报销方式是这样的，在一个自然年度内，参保人发生的住院、门诊慢性病的费用，经过基本医疗报销之后，个人在该年度内单次或者多次累计自付的部分超过大额医疗费用的起付标准，就可以按大额医疗再报销了。（自付部分不含目录外医疗费用和超限价、门诊慢性特殊疾病超定额医疗费用）

 

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